評(píng)審因素

分?jǐn)?shù)

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

技術(shù)響應(yīng)

企業(yè) 核心 償付能力

1 2 .**

供應(yīng)商總公司 經(jīng)審計(jì)的**2 4 年度核心償付能力充足率≥ **0 %的，得 ** 分； **0 %≤核心償付能力充足率＜ **0 %，得 ** 分； **0 %≤核心償付能力充足率＜ **0 %，得 8 分；1 ** %≤核心償付能力充足率＜ **0 %，得 6 分；1 ** %≤核心償付能力充足率＜ **0 %，得 4 分； **% ≤核心償付能力充足率＜ **0 % ，得2分 ；核心償付能力充足率＜ ** %，不得分。注：須提供 供應(yīng)商 總公司經(jīng)審計(jì)的**2 4 年度核心償付能力報(bào)告電子件并加蓋 供應(yīng)商 公章，否則不得分。

就近服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)

9.**

供應(yīng)商 為更好服務(wù)好本項(xiàng)目，便捷殘疾人就近申請(qǐng)理賠， 供應(yīng)商 在本項(xiàng)目服務(wù)區(qū)域設(shè)有分支機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)機(jī)構(gòu)，且各機(jī)構(gòu)均可辦理理賠服務(wù)。評(píng)審共分兩項(xiàng)：

1、 供應(yīng)商 設(shè)有分支機(jī)構(gòu) 得 6 分 ， 分支機(jī)構(gòu)指分公司或中心支公司、縣級(jí)支公司 。 需提供經(jīng)中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)（局）批復(fù)的經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件電子件且加蓋電子簽章，未提供的不得分。

2、 供應(yīng)商 每設(shè)有一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)機(jī)構(gòu)的，得 0.2 分，本項(xiàng)最高得 3 分 ， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）網(wǎng)點(diǎn)指經(jīng)中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)（局）批復(fù)的機(jī)構(gòu)設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的營(yíng)銷服務(wù)部（或營(yíng)業(yè)部） 。

注： 分支機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道） 網(wǎng)點(diǎn)不重復(fù)得分。

賠償限額

1 1 .**

評(píng)標(biāo)委員會(huì)根據(jù) 響應(yīng)文件 中明細(xì)報(bào)價(jià)表賠償限額進(jìn)行評(píng)審，共分為7項(xiàng)。以 供應(yīng)商 所報(bào)賠償限額等于或大于本項(xiàng)目方案賠償限額計(jì)算。 1、人身意外傷害身故賠償限額****0元/人，得2分； 2、人身意外傷害殘疾根據(jù)傷殘?jiān)u定等級(jí)（ 1-** 級(jí)）確定賠付標(biāo)準(zhǔn)，賠償限額每人****0元，得2分； 3、附加意外傷害醫(yī)療賠償限額****0元，得2分； 4、因重大疾病發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用自付部分，按**%補(bǔ)償，補(bǔ)償限額最高****0元，完全響應(yīng)的，得1分，不完全響應(yīng)的，本項(xiàng)不得分； 5、經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次確診的重大疾病 ** 種（依據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（**** 年修訂版）》）賠償限額 ****0元，完全響應(yīng)的得 1 分，不完全響應(yīng)的，不得分；采購(gòu)需求中重大疾病 ** 種的基礎(chǔ)上， 供應(yīng)商 每增加一組重大疾病賠付種類的得 0. 5 分，最高得 1 分， 供應(yīng)商 需提供承諾 （ 承諾格式自擬并加蓋供應(yīng)商公章） ，未提供的不得分；本項(xiàng)最高得 2 分。6、意外傷害住院津貼、重大疾病住院津貼賠償限額**0元/天/人，最高**天，免賠1天，完全響應(yīng)的，本項(xiàng)得分1分，不完全響應(yīng)的，本項(xiàng)不得分；7、在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用（外購(gòu)藥除外），經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、低收入農(nóng)戶大病補(bǔ)充保險(xiǎn)賬戶支付等醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷后，剩余個(gè)人自付部分（不含丙類費(fèi)用），按照起付線****0元，補(bǔ)償比例**%，限額****元/人/年予以補(bǔ)償，完全響應(yīng)的，得1分，不完全響應(yīng)的，本項(xiàng)不得分。

企業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、信譽(yù)

企業(yè)榮譽(yù)

**.**

供應(yīng)商 自**2 3 年1月1日（時(shí)間以表彰文件發(fā)文日期或榮譽(yù)證書(shū)顯示日期為準(zhǔn)）以來(lái)獲得縣級(jí)（含）以上黨委政府或其行政主管部門 （含領(lǐng)導(dǎo)小組） 集體類表彰的，每有一項(xiàng)得2分，最高得**分。

注：1.供應(yīng)商 系統(tǒng)內(nèi)部獲獎(jiǎng)榮譽(yù)不作為評(píng)審依據(jù)； 供應(yīng)商 必須在 響應(yīng)文件 中提供表彰文件或榮譽(yù)證書(shū)原件掃描件為準(zhǔn)，未提供或提供不全的不得分。

2. 對(duì)成交供應(yīng)商的 榮譽(yù)隨中標(biāo)（成交）結(jié)果公告同步予以公示。

風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)

3.**

供應(yīng)商 總公司經(jīng)中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí) :評(píng)級(jí)為A類（含AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)） 的得 3 分， 評(píng)級(jí)為B類（BBB、BB、B） 的得 1 分 ,評(píng)級(jí)為CCC級(jí)及以下不得分 。需提供****年第4季度C - ROS S 國(guó)家金融監(jiān)督管理總局償付能力監(jiān)管信息系統(tǒng)截屏 加蓋供應(yīng)商 公章。

項(xiàng)目實(shí)施方案

承保服務(wù)

6 .**

供應(yīng)商 提供的承保服務(wù) 方案： 操作模式專業(yè)性高，承保服務(wù)計(jì)劃詳細(xì)有利于被保險(xiǎn)人，服務(wù)流程清晰，優(yōu)于采購(gòu)需求的得6分；承保服務(wù)操作模式專業(yè)性較高，承保服務(wù)計(jì)劃較詳細(xì)，服務(wù)流程比較清晰，滿足采購(gòu)需求的得4分；承保服務(wù)操作模式專業(yè)性一般，承保服務(wù)計(jì)劃粗略，服務(wù)流程不清晰，基本滿足采購(gòu)需求的得1分；沒(méi)有內(nèi)容不得分。

理賠服務(wù)

**.**

1、 建立理賠綠色通道 ： **小時(shí)報(bào)案熱線和專項(xiàng)服務(wù)人員聯(lián)系方式，其中專項(xiàng)服務(wù)人員電話**小時(shí)開(kāi)機(jī)（提供號(hào)碼），承諾的得2分，未承諾的不得分。

2、理賠專家組及理賠服務(wù)措施 ： 有具體的專家組成人員說(shuō)明及聯(lián)系方式，能及時(shí)聯(lián)系溝通并且專家組在案件處理上能夠提高理賠服務(wù)措施，理賠服務(wù)措施內(nèi)容詳細(xì)具體，能完全體現(xiàn)理賠服務(wù)，得6分，有專家組成人員說(shuō)明及聯(lián)系方式并且專家組在案件處理上理賠服務(wù)措施內(nèi)容完整，理賠服務(wù)措施內(nèi)容較詳細(xì)具體，能夠完成理賠服務(wù)，得4分，有專家組成人員說(shuō)明及聯(lián)系方式并且專家組在案件處理上理賠服務(wù)措施內(nèi)容有缺陷，不能具體體現(xiàn)理賠服務(wù)，優(yōu)化后能夠完成服務(wù)的得1分，未提供的不得分。本項(xiàng)最高得6分。

3、赴事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間承諾 ： 發(fā)生事故后，縣內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間不高于1小時(shí)，異地不高于2小時(shí)；提供承諾的得2分，不提供的不得分。本項(xiàng)最高得2分。

4、理賠賠款支付時(shí)限承諾及相應(yīng)保障措施 ： 在接到理賠申請(qǐng)后應(yīng)該詳細(xì)地告知申請(qǐng)人需要提供的材料，如申請(qǐng)人符合理賠條件，保障措施優(yōu)于采購(gòu)需求的并承諾 2 日內(nèi)理賠到位的得 5分；保障措施基本滿足采購(gòu)需求并承諾 5 日之內(nèi)理賠到位的得 3分；保障措施不是很完善 但 優(yōu)化后滿足需求的并承諾 7 日之內(nèi)理賠到位的得 1分；超過(guò) 7 日理賠到位的不得分。以材料不齊等理由拖延賠付，超過(guò)時(shí)限承諾的，本項(xiàng)不得分。

注：本大項(xiàng)所需承諾 （承諾格式自擬） 及保障措施均需加蓋 供應(yīng)商 公章原件電子件，未 按要求 提供的不得分。

評(píng)審因素

分?jǐn)?shù)

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

技術(shù)響應(yīng)

企業(yè) 核心 償付能力

** .**

供應(yīng)商總公司 經(jīng)審計(jì)的**2 4 年度核心償付能力充足率≥ **0 %的，得 ** 分 ； **0 %≤核心償付能力充足率＜ **0 %，得 ** 分 ； **0 %≤核心償付能力充足率＜ **0 %，得 ** 分 ；1 ** %≤核心償付能力充足率＜ **0 %，得 8 分 ；1 ** %≤核心償付能力充足率＜ **0 %，得 6 分 ； **% ≤核心償付能力充足率＜ **0 % ，得2分 ；核心償付能力充足率＜ ** %，不得分。注：須提供 供應(yīng)商 總公司經(jīng)審計(jì)的**2 4 年度核心償付能力報(bào)告電子件并加蓋 供應(yīng)商 公章，否則不得分。

賠償限額

** .**

評(píng)標(biāo)委員會(huì)根據(jù) 響應(yīng)文件 中明細(xì)報(bào)價(jià)表賠償限額進(jìn)行評(píng)審，共分為7項(xiàng)。以 供應(yīng)商 所報(bào)賠償限額等于或大于本項(xiàng)目方案賠償限額計(jì)算。 1、人身意外傷害身故賠償限額****0元/人，得 6 分 ； 2、人身意外傷害殘疾根據(jù)傷殘?jiān)u定等級(jí)（ 1-** 級(jí)）確定賠付標(biāo)準(zhǔn)，賠償限額每人****0元，得 6 分 ； 3、附加意外傷害醫(yī)療賠償限額****0元，得2分； 4、因重大疾病發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用自付部分，按**%補(bǔ)償，補(bǔ)償限額最高****0元，完全響應(yīng)的，得1分，不完全響應(yīng)的，本項(xiàng)不得分； 5、經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次確診的重大疾病 ** 種（依據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（**** 年修訂版）》）賠償限額 ****0元，完全響應(yīng)的得 1 分，不完全響應(yīng)的，不得分；采購(gòu)需求中重大疾病 ** 種的基礎(chǔ)上， 供應(yīng)商 每增加一組重大疾病賠付種類的得 0. 5 分，最高得 1 分， 供應(yīng)商 需提供承諾 （ 承諾格式自擬并加蓋供應(yīng)商公章） ，未提供的不得分；本項(xiàng)最高得 2 分。6、意外傷害住院津貼、重大疾病住院津貼賠償限額**0元/天/人，最高**天，免賠1天，完全響應(yīng)的，本項(xiàng)得分1分，不完全響應(yīng)的，本項(xiàng)不得分；7、在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用（外購(gòu)藥除外），經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、低收入農(nóng)戶大病補(bǔ)充保險(xiǎn)賬戶支付等醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷后，剩余個(gè)人自付部分（不含丙類費(fèi)用），按照起付線****0元，補(bǔ)償比例**%，限額****元/人/年予以補(bǔ)償，完全響應(yīng)的，得1分，不完全響應(yīng)的，本項(xiàng)不得分。

企業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、信譽(yù)

風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)

5.**

供應(yīng)商 總公司經(jīng)中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí) :評(píng)級(jí)為A類（含AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)） 的得 5 分， 評(píng)級(jí)為B類（BBB、BB、B） 的得 2 分 ,評(píng)級(jí)為CCC級(jí)及以下不得分 。需提供****年第4季度C - ROS S 國(guó)家金融監(jiān)督管理總局償付能力監(jiān)管信息系統(tǒng)截屏 加蓋供應(yīng)商 公章。

項(xiàng)目實(shí)施方案

承保服務(wù)

9 .**

供應(yīng)商 提供的承保服務(wù) 方案： 操作模式專業(yè)性高，承保服務(wù)計(jì)劃詳細(xì)有利于被保險(xiǎn)人，服務(wù)流程清晰，優(yōu)于采購(gòu)需求的得 9 分；承保服務(wù)操作模式專業(yè)性較高，承保服務(wù)計(jì)劃較詳細(xì)，服務(wù)流程比較清晰，滿足采購(gòu)需求的得 6 分；承保服務(wù)操作模式專業(yè)性一般，承保服務(wù)計(jì)劃粗略，服務(wù)流程不清晰，基本滿足采購(gòu)需求的得 3 分；沒(méi)有內(nèi)容不得分。

理賠服務(wù)

** .**

1、 建立理賠綠色通道 ： **小時(shí)報(bào)案熱線和專項(xiàng)服務(wù)人員聯(lián)系方式，其中專項(xiàng)服務(wù)人員電話**小時(shí)開(kāi)機(jī)（提供號(hào)碼），承諾的得 3 分，未承諾的不得分。

2、理賠專家組及理賠服務(wù)措施 ： 有具體的專家組成人員說(shuō)明及聯(lián)系方式，能及時(shí)聯(lián)系溝通并且專家組在案件處理上能夠提高理賠服務(wù)措施，理賠服務(wù)措施內(nèi)容詳細(xì)具體，能完全體現(xiàn)理賠服務(wù)，得6 分，有專家組成人員說(shuō)明及聯(lián)系方式并且專家組在案件處理上理賠服務(wù)措施內(nèi)容完整，理賠服務(wù)措施內(nèi)容較詳細(xì)具體，能夠完成理賠服務(wù)，得4分，有專家組成人員說(shuō)明及聯(lián)系方式并且專家組在案件處理上理賠服務(wù)措施內(nèi)容有缺陷，不能具體體現(xiàn)理賠服務(wù)，優(yōu)化后能夠完成服務(wù)的得1分，未提供的不得分。本項(xiàng)最高得6 分。

3、赴事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間承諾 ： 發(fā)生事故后，縣內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間不高于1小時(shí)，異地不高于2小時(shí)；提供承諾的得 3 分，不提供的不得分。本項(xiàng)最高得 3 分。

4、理賠賠款支付時(shí)限承諾及相應(yīng)保障措施 ： 在接到理賠申請(qǐng)后應(yīng)該詳細(xì)地告知申請(qǐng)人需要提供的材料，如申請(qǐng)人符合理賠條件，保障措施優(yōu)于采購(gòu)需求的并承諾 2 日內(nèi)理賠到位的得 6 分；保障措施基本滿足采購(gòu)需求并承諾 5 日之內(nèi)理賠到位的得 3分；保障措施不是很完善 但 優(yōu)化后滿足需求的并承諾 7 日之內(nèi)理賠到位的得 1分；超過(guò) 7 日理賠到位的不得分。以材料不齊等理由拖延賠付，超過(guò)時(shí)限承諾的，本項(xiàng)不得分。

注：本大項(xiàng)所需承諾 （承諾格式自擬） 及保障措施均需加蓋 供應(yīng)商 公章原件電子件，未 按要求 提供的不得分。