一、項(xiàng)目基本情況

項(xiàng)目編號(hào)：JH**-******-****2

項(xiàng)目名稱：撫順市支付方式改革第三方服務(wù)

采購(gòu)方式：競(jìng)爭(zhēng)性磋商

包組編號(hào)：**1

預(yù)算金額（元）：******0

最高限價(jià)（元）：******0

采購(gòu)需求： 查看

一、服務(wù)范圍及方式

服務(wù)范圍：

協(xié)助撫順市醫(yī)保部門(mén)完成市本級(jí)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的DIP支付改革運(yùn)行工作及審核工作。

主要提供如下服務(wù)：

1、政策設(shè)計(jì)：為撫順市住院DIP支付方式改革設(shè)計(jì)結(jié)算方案、考核指標(biāo)。為結(jié)算方案的最終確定提供咨詢建議。建設(shè)期需設(shè)計(jì)實(shí)施方案。

2、數(shù)據(jù)測(cè)算：針對(duì)病種目錄本地進(jìn)行重新測(cè)算、數(shù)據(jù)調(diào)整，確立科學(xué)合理的病種目錄。完成各等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)測(cè)算工作、積極配合省局新分組方案本地化測(cè)算、提交差異化建議等。

3、培訓(xùn)工作：在實(shí)施、試運(yùn)行、正式運(yùn)行期間，對(duì)醫(yī)保局、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行DIP付費(fèi)政策、業(yè)務(wù)工作流程和結(jié)算清單等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。

4、規(guī)則庫(kù)維護(hù)：根據(jù)實(shí)際需求，隨時(shí)對(duì)智能審核系統(tǒng)的審核規(guī)則庫(kù)和結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則庫(kù)進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)不斷變化的審核要求和醫(yī)療環(huán)境，進(jìn)一步提升審核工作的智能化水平和質(zhì)控效果。

5、系統(tǒng)部署：包括DIP智能審核系統(tǒng)、DIP分析監(jiān)控系統(tǒng)、支付方式管理子系統(tǒng)DIP功能模塊完成搭建。

6、日常審核。提供日常審核和質(zhì)詢服務(wù)。日常審核采取“三審制”，即初審、復(fù)審和終審，對(duì)DIP結(jié)算的住院病例實(shí)現(xiàn)全覆蓋審核，并對(duì)其中疑問(wèn)病例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行充分溝通。每月協(xié)助經(jīng)調(diào)取不合理結(jié)算清單，用于經(jīng)辦指導(dǎo)醫(yī)院正確上傳清單依據(jù)。并協(xié)助經(jīng)辦每年完成特例單議審核工作。

7、系統(tǒng)優(yōu)化：包括DIP智能審核系統(tǒng)、DIP分析監(jiān)控系統(tǒng)、支付方式管理子系統(tǒng)DIP功能模塊提供日常維護(hù)。實(shí)現(xiàn)支付方式管理子系統(tǒng)DIP功能模塊按周進(jìn)行版本升級(jí)，并與國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布版本保持一致，能利用省平臺(tái)完成月預(yù)結(jié)算工作。

8、分值反饋：及時(shí)的反饋服務(wù)。通過(guò)DIP智能審核系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的DIP病例進(jìn)行精準(zhǔn)分組，并通過(guò)便捷的接口實(shí)時(shí)反饋分組結(jié)果。

9、月度預(yù)結(jié)算：依據(jù)DIP結(jié)算方案，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中納入DIP管理的病例實(shí)施月度預(yù)結(jié)算。

**、月度運(yùn)行分析：按月提供DIP運(yùn)行情況分析報(bào)告、年終清算后出具DIP清算分析報(bào)告，及全年綜合指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如總費(fèi)用、次均費(fèi)用、藥占比、平均住院日等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院行為風(fēng)險(xiǎn)給與相應(yīng)分析，出具相應(yīng)結(jié)論。

**、專項(xiàng)分析：如果發(fā)現(xiàn)總費(fèi)用或次均費(fèi)用出現(xiàn)異常波動(dòng)，或醫(yī)保關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)檢查點(diǎn)，通過(guò)數(shù)據(jù)服務(wù)的方式分析原因，發(fā)現(xiàn)結(jié)算支付標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算政策的問(wèn)題，以及醫(yī)院異常行為。

**、定期數(shù)據(jù)公示：配合醫(yī)保中心按國(guó)家政策文件要求，按季度分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)并給與公示，如：總病例數(shù)、上傳清單人次、上傳率、入組率、例均費(fèi)用、時(shí)間消耗指數(shù)、平均住院日、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等指標(biāo)并給與相應(yīng)分析，通過(guò)持續(xù)的監(jiān)測(cè)與分析，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化DIP支付方式的實(shí)施效果，為政策動(dòng)態(tài)調(diào)整提供數(shù)據(jù)支撐，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

**、年終清算：年度結(jié)束后，綜合考慮全年的醫(yī)療數(shù)據(jù)、費(fèi)用情況以及政策導(dǎo)向，科學(xué)合理地確定年終清算系數(shù)及病種目錄，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的年終清算。

**、考核指標(biāo)計(jì)算：協(xié)助醫(yī)保局和醫(yī)保中心，完成對(duì)各點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期考核，對(duì)考核內(nèi)容中的指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。

**、數(shù)據(jù)支持：并按醫(yī)保中心、醫(yī)藥服務(wù)科、基金監(jiān)管科需求提供相應(yīng)數(shù)據(jù)支持。協(xié)助醫(yī)保局、醫(yī)保中心完成國(guó)家級(jí)、省醫(yī)保局要求提供的DIP相關(guān)數(shù)據(jù)材料準(zhǔn)備。

**、溝通協(xié)調(diào)：積極溝通協(xié)調(diào)DIP付費(fèi)工作的整體進(jìn)度，密切關(guān)注各個(gè)環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況，確保各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)順利完成結(jié)算任務(wù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)和醫(yī)保基金的合理使用保駕護(hù)航。

**、提供配套軟件系統(tǒng)。系統(tǒng)需滿足：

**.1 DIP智能審核系統(tǒng)功能需求。

第一，具備豐富的規(guī)則庫(kù)。包括：DIP審核規(guī)則、清單質(zhì)控規(guī)則、各地飛檢經(jīng)驗(yàn)規(guī)則、國(guó)家兩庫(kù)規(guī)則等；

第二，具有病歷初審和復(fù)審功能。初審病歷數(shù)據(jù)快速審核結(jié)果查看，確定疑似問(wèn)題分類并反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢；復(fù)審功能可查詢醫(yī)院上傳的圖片及電子病歷等資料信息，并確定病歷處理結(jié)果。

第三，具有醫(yī)院質(zhì)詢回復(fù)功能，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可使用系統(tǒng)查看疑似問(wèn)題病歷，并可根據(jù)疑似問(wèn)題進(jìn)行文字解答，上傳圖片及電子病歷等資料信息；

第四，具有特例單議系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特例單議申請(qǐng)、資質(zhì)審查、專家派單、專家評(píng)審和報(bào)表統(tǒng)計(jì)等功能；

第五，系統(tǒng)具有高度可擴(kuò)展性，能夠十分方便與醫(yī)保經(jīng)辦等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接。

第六，供應(yīng)商認(rèn)為項(xiàng)目開(kāi)展的其他系統(tǒng)功能。

**.2 DIP分析監(jiān)控系統(tǒng)功能需求。

第一，支持Oracle、SQL Server、MySQL等多種數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接方式和接口系統(tǒng)對(duì)接傳輸方式；能夠?qū)崿F(xiàn)億級(jí)數(shù)據(jù)的復(fù)雜邏輯的聚合查詢及秒級(jí)響應(yīng)。

第二，具備多業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)融合能力，能夠支持常見(jiàn)的數(shù)據(jù)源，如Oracle、SQL Server、Cache、Hive、MySQL、CSV、XLS等。通過(guò)將業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到內(nèi)存后建模，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理和統(tǒng)一分析。

第三，通過(guò)Map和Reduce的方式，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效整合和集中分析。具備自定義交互的數(shù)據(jù)治理功能。

第四，支持雪花模型構(gòu)建，能夠構(gòu)建表關(guān)聯(lián)關(guān)系，并利用數(shù)據(jù)源加載到內(nèi)存表的字段及表間關(guān)系映射成模型的維度。

第五，用戶可以通過(guò)零代碼、迅速響應(yīng)的方式進(jìn)行實(shí)時(shí)靈活的分析。具備自助式的拖拽、選擇操作功能。支持豐富的圖表，如ECharts、Handsontable等，能夠直觀、美觀的進(jìn)行數(shù)據(jù)展示。支持?jǐn)?shù)據(jù)導(dǎo)出、分享。

第六，供應(yīng)商認(rèn)為項(xiàng)目開(kāi)展的其他系統(tǒng)功能。

**.3 臨床病種畫(huà)像功能需求：

畫(huà)像展示：系統(tǒng)能根據(jù)病種結(jié)算明細(xì)生產(chǎn)病種畫(huà)像，能直觀反映病種間治療不同，為有效識(shí)別診治不符、低標(biāo)住院等疑難問(wèn)題提供直觀的圖像化數(shù)據(jù)支撐。

二、實(shí)施運(yùn)維要求：

1.人員要求：

1.1.供應(yīng)商須為本項(xiàng)目組建專門(mén)的隊(duì)伍，配備計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、醫(yī)藥衛(wèi)生等相關(guān)專業(yè)人員。人員由三部分組成：一是駐場(chǎng)人員5名；二是機(jī)動(dòng)人員2人；三是專家組4人。駐場(chǎng)人員常駐采購(gòu)人處，接受采購(gòu)人的管理，遵守采購(gòu)人的作息時(shí)間和各項(xiàng)管理規(guī)定，且作為成交供應(yīng)商代表負(fù)責(zé)與采購(gòu)人、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)。

1.2.具體要求：

1.2.1駐場(chǎng)人員：提供4名醫(yī)學(xué)分析師駐場(chǎng)服務(wù)，人員需具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和能力。其中從事臨床及相關(guān)醫(yī)保審核工作2年以上，不少于3人；提供1名技術(shù)支持人員，技術(shù)支持人員應(yīng)為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息專業(yè)，從事醫(yī)保信息、醫(yī)保數(shù)據(jù)行業(yè)不少于5年，具備至少3個(gè)政府項(xiàng)目技術(shù)支持工作經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2機(jī)動(dòng)人員：提供2名機(jī)動(dòng)人員，其中包括1名技術(shù)支持、1名區(qū)域?qū)＜摇＜夹g(shù)支持人員應(yīng)為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息專業(yè)，從事醫(yī)保信息、醫(yī)保數(shù)據(jù)行業(yè)不少于5年，具備至少3個(gè)政府項(xiàng)目技術(shù)支持工作經(jīng)驗(yàn)；區(qū)域?qū)＜覐氖箩t(yī)保相關(guān)工作不少于5年，要求熟知醫(yī)保支付改革政策。

1.2.3專家組：至少提供4名專家在必要時(shí)進(jìn)行支持。需包括1名醫(yī)保政策專家、1名數(shù)據(jù)算法專家、1名醫(yī)保知識(shí)制定專家、1名項(xiàng)目管理指導(dǎo)專家。

2.實(shí)施要求：

日常審核、數(shù)據(jù)支持、省平臺(tái)維護(hù)、月度預(yù)結(jié)算、審核規(guī)則及質(zhì)控規(guī)則繪制及更新維護(hù)、等級(jí)系數(shù)測(cè)算、完成月度及清算運(yùn)行數(shù)據(jù)分析、特例單議審核、配合各部門(mén)整理有關(guān)文檔等工作。

3.運(yùn)維要求：

按月完成DIP運(yùn)行情況分析報(bào)告、年終清算后完成DIP清算分析報(bào)告。隨時(shí)給予問(wèn)題答疑，有效配合國(guó)家2.0版分組方案政策的落地工作，確保醫(yī)保支付方式改革的順利推進(jìn)，提升醫(yī)保基金使用效能，并根據(jù)國(guó)家技術(shù)方案要求及本地實(shí)際情況，對(duì)相關(guān)方案進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整和深化，確保DIP工作始終符合國(guó)家政策導(dǎo)向。

三、保密要求

3.1保密內(nèi)容和范圍

3.1.1受采購(gòu)人委托從采購(gòu)人及被審查單位所取得的任何電子和紙質(zhì)數(shù)據(jù)及資料；

3.1.2凡以直接、間接、口頭或書(shū)面等方式提供給第三方涉及保密內(nèi)容的行為均屬泄密（項(xiàng)目組成員間的交流除外）。

3.2雙方的權(quán)利與義務(wù)、責(zé)任

3.2.1成交供應(yīng)商應(yīng)自覺(jué)維護(hù)采購(gòu)人的利益，嚴(yán)格遵守本保密規(guī)定；

3.2.2成交供應(yīng)商不得向任何單位、個(gè)人及第三方泄露保密內(nèi)容和范圍的任何資料、信息和數(shù)據(jù)等，對(duì)所有本次監(jiān)管審查項(xiàng)目的資料、信息和數(shù)據(jù)等保密信息予以嚴(yán)格保密，在未得到采購(gòu)人事先許可的情況下不披露給任何其他人或機(jī)構(gòu)，否則，采購(gòu)人有權(quán)通過(guò)法律途徑向泄密的成交供應(yīng)商追究法律責(zé)任；

3.2.3成交供應(yīng)商不得利用所掌握的資料、信息和數(shù)據(jù)等涉及秘密內(nèi)容從中牟取私利；

3.2.4任何與本項(xiàng)目相關(guān)的計(jì)算機(jī)操作以及數(shù)據(jù)資料存儲(chǔ)全部使用經(jīng)采購(gòu)人認(rèn)可的專用電腦和存儲(chǔ)介質(zhì)（包括移動(dòng)硬盤(pán)、U盤(pán)等）。未經(jīng)采購(gòu)人同意，成交供應(yīng)商工作人員不得私自將數(shù)據(jù)拷貝或傳遞至其他的電腦和存儲(chǔ)介質(zhì)的其他任何設(shè)備。

3.2.5成交供應(yīng)商不得向外宣傳采購(gòu)人的數(shù)據(jù)，向其他任何單位演示案例的時(shí)候，不得使用采購(gòu)人的數(shù)據(jù)；

3.2.6服務(wù)終止后內(nèi)，成交供應(yīng)商不可恢復(fù)已刪除服務(wù)器(包括專用的電腦、移動(dòng)硬盤(pán)、U盤(pán)等任何存儲(chǔ)介質(zhì)）上的任何采購(gòu)人保密數(shù)據(jù)，并不留存任何副本及銷毀紙質(zhì)數(shù)據(jù)等。

合同履行期限：合同簽訂之日起**日內(nèi)完成，交付采購(gòu)人使用。 合同簽訂之日起一年，服務(wù)期滿后經(jīng)評(píng)估服務(wù)質(zhì)量并在財(cái)政預(yù)算保證的前提下可進(jìn)行續(xù)簽，每年一簽，總服務(wù)期不超過(guò)三年（具體以甲乙雙方簽訂合同中內(nèi)容為準(zhǔn)）

需落實(shí)的政府采購(gòu)政策內(nèi)容：促進(jìn)中小企業(yè)、促進(jìn)殘疾人就業(yè)、支持監(jiān)獄企業(yè)、支持脫貧攻堅(jiān)等相關(guān)政策。

本項(xiàng)目（是/否）接受聯(lián)合體投標(biāo)：否

二、供應(yīng)商的資格要求

1.滿足《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定。

2.落實(shí)政府采購(gòu)政策需滿足的資格要求：無(wú)

3.本項(xiàng)目的特定資格要求：無(wú)

三、政府采購(gòu)供應(yīng)商入庫(kù)須知

參加遼寧省政府采購(gòu)活動(dòng)的供應(yīng)商未進(jìn)入遼寧省政府采購(gòu)供應(yīng)商庫(kù)的，請(qǐng)?jiān)旈嗊|寧政府采購(gòu)網(wǎng) “首頁(yè)—政策法規(guī)”中公布的“政府采購(gòu)供應(yīng)商入庫(kù)”的相關(guān)規(guī)定，及時(shí)辦理入庫(kù)登記手續(xù)。填寫(xiě)單位名稱、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼和聯(lián)系人等簡(jiǎn)要信息，由系統(tǒng)自動(dòng)開(kāi)通賬號(hào)后，即可參與政府采購(gòu)活動(dòng)。具體規(guī)定詳見(jiàn)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化遼寧省政府采購(gòu)供應(yīng)商入庫(kù)程序的通知》（遼財(cái)采函〔****〕**8號(hào)）。

四、獲取采購(gòu)文件

時(shí)間：****年**月**日**時(shí)**分至****年**月**日**時(shí)**分（北京時(shí)間，法定節(jié)假日除外）

地點(diǎn)：線上獲取

方式：線上

售價(jià)：免費(fèi)

五、響應(yīng)文件提交

截止時(shí)間：****年**月**日 **時(shí)**分（北京時(shí)間）

地點(diǎn)：遼寧政府采購(gòu)網(wǎng)

六、開(kāi)啟

時(shí)間：****年**月**日 **時(shí)**分（北京時(shí)間）

地點(diǎn)：撫順市公共資源交易中心

七、公告期限

自本公告發(fā)布之日起3個(gè)工作日。

八、質(zhì)疑與投訴

供應(yīng)商認(rèn)為自己的權(quán)益受到損害的，可以在知道或者應(yīng)知其權(quán)益受到損害之日起七個(gè)工作日內(nèi)，向采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)或采購(gòu)人提出質(zhì)疑。

1、接收質(zhì)疑函方式：線上或書(shū)面紙質(zhì)質(zhì)疑函

2、質(zhì)疑函內(nèi)容、格式：應(yīng)符合《政府采購(gòu)質(zhì)疑和投訴辦法》相關(guān)規(guī)定和財(cái)政部制定的《政府采購(gòu)質(zhì)疑函范本》格式，詳見(jiàn)遼寧政府采購(gòu)網(wǎng)。

質(zhì)疑供應(yīng)商對(duì)采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)的答復(fù)不滿意，或者采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出答復(fù)的，可以在答復(fù)期滿后**個(gè)工作日內(nèi)向本級(jí)財(cái)政部門(mén)提起投訴。

九、其他補(bǔ)充事宜

⑴供應(yīng)商須及時(shí)辦理CA數(shù)字證書(shū)，否則應(yīng)自行承擔(dān)無(wú)法正常參與項(xiàng)目的不利后果。供應(yīng)商應(yīng)詳閱遼寧政府采購(gòu)網(wǎng)首頁(yè)”辦事指南”中的“遼寧政府采購(gòu)網(wǎng)關(guān)于辦理CA數(shù)字證書(shū)的操作手冊(cè)”和“遼寧政府采購(gòu)網(wǎng)新版系統(tǒng)供應(yīng)商操作手冊(cè)”，具體規(guī)定詳見(jiàn)《關(guān)于啟用政府采購(gòu)數(shù)字認(rèn)證和電子招投標(biāo)業(yè)務(wù)有關(guān)事宜的通知》（遼財(cái)采〔****〕**8號(hào)）。⑵投標(biāo)響應(yīng)文件遞交方式為線上遞交及備份投標(biāo)響應(yīng)文件現(xiàn)場(chǎng)遞交（密封要求見(jiàn)第一章二總則**.備份投標(biāo)響應(yīng)文件的密封和標(biāo)記），并保持內(nèi)容一致。備份文件為可加密的U盤(pán)，具體規(guī)定詳見(jiàn)《關(guān)于完善政府采購(gòu)電子評(píng)審業(yè)務(wù)流程等有關(guān)事宜的通知》（遼財(cái)采函〔****〕**3號(hào)）。備份文件應(yīng)由供應(yīng)商法定代表人或授權(quán)委托人按時(shí)遞交，遞交時(shí)需攜帶法定代表人身份證明書(shū)或法定代表人授權(quán)委托書(shū)，格式及有關(guān)人員應(yīng)與投標(biāo)響應(yīng)文件中一致。⑶供應(yīng)商可自行決定現(xiàn)場(chǎng)解密或遠(yuǎn)程解密，開(kāi)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)解密的需自備設(shè)備、自行操作。⑷投標(biāo)報(bào)價(jià)解密需在**分鐘內(nèi)完成。供應(yīng)商因自身操作問(wèn)題導(dǎo)致電子投標(biāo)（響應(yīng)）文件無(wú)法解密，造成的一切不良后果由供應(yīng)商自身負(fù)責(zé)。⑸如遇使用障礙，請(qǐng)咨詢遼寧政府采購(gòu)網(wǎng)技術(shù)服務(wù)熱線：**0-**8-****。⑹在電子化開(kāi)評(píng)標(biāo)過(guò)程中出現(xiàn)的其他特殊情況及其他未盡事宜，按省財(cái)政廳最新文件執(zhí)行。

十、對(duì)本次招標(biāo)提出詢問(wèn)，請(qǐng)按以下方式聯(lián)系

1.采購(gòu)人信息

名稱：撫順市醫(yī)療保障局

地址：撫順市順城區(qū)臨江路東段**號(hào)社保大廈

聯(lián)系方式： **4- ********

2.采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)信息

名稱：撫順市公共資源交易中心（撫順市政府采購(gòu)中心）

地址：撫順市順城區(qū)臨江路東段**號(hào)

聯(lián)系方式：**4-********

郵箱地址：fs********@**6.com

開(kāi)戶行：無(wú)

賬戶名稱：無(wú)

賬號(hào)：無(wú)

3.項(xiàng)目聯(lián)系方式

項(xiàng)目聯(lián)系人：劉志國(guó)

電話：**4-********