項(xiàng)目概況
南寧市醫(yī)保基金核查和監(jiān)管第三方服務(wù)外包項(xiàng)目 招標(biāo)項(xiàng)目的潛在投標(biāo)人應(yīng)在廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)（https://www.gcy.zfcg.gxzf.gov.cn/）獲?。ㄏ螺d）招標(biāo)文件，并于 ****-0 8 - ** **:**:** （北京時(shí)間）前 遞交（上傳）投標(biāo)文件。
一、項(xiàng)目基本情況
項(xiàng)目編號(hào)： NNZC****-G3-******-KWZB
項(xiàng)目名稱：南寧市醫(yī)?；鸷瞬楹捅O(jiān)管第三方服務(wù)外包項(xiàng)目
預(yù)算總金額（元）：2 9 ****0
采購(gòu)需求：
1 分標(biāo)：南寧市醫(yī)保基金核查和監(jiān)管第三方服務(wù)外包項(xiàng)目（A標(biāo)-駐點(diǎn)核查監(jiān)管和大數(shù)據(jù)模型分析）
預(yù)算金額（元）：******0
| 序號(hào) | 標(biāo)的的名稱 | 單位 | 數(shù)量 | 簡(jiǎn)要服務(wù)要求或者技術(shù)需求 |
| 1 | 醫(yī)保基金核查和監(jiān)管第三方服務(wù) | 項(xiàng) | 1 | 一、駐點(diǎn)核查和監(jiān)管服務(wù) 聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，中標(biāo)供應(yīng)商（第三方）配合采購(gòu)方對(duì)納入 醫(yī)療保障 基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi) 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、篩查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，運(yùn)用 醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng) 和 大數(shù)據(jù)分析 模型 手段，結(jié)合群眾舉報(bào)投訴、上級(jí)部門(mén)轉(zhuǎn)辦線索，對(duì)南寧醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、 納入醫(yī)保支付資格管理的相關(guān)人員進(jìn)行日常巡查、智能審核、專項(xiàng)核查以及年度考核等工作 ， 確 ?；鸷侠硎褂谩踩煽? 。 協(xié)助采購(gòu)方完善智能監(jiān)控知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)， 協(xié)助推進(jìn)事前事中監(jiān)管、做好大數(shù)據(jù)分析模型優(yōu)化等工作， 不斷提升智能監(jiān)管能力 ，減少醫(yī)?；鸩缓侠碇С?。 協(xié)助 對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，提升醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 核查 能力 ；協(xié)助 做好醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳工作 。 協(xié)助采購(gòu)方開(kāi)展對(duì)南寧市[包括市本級(jí)及各縣（市、區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)）]醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制專項(xiàng)檢查。 二、大數(shù)據(jù)模型分析和監(jiān)管服務(wù) 數(shù)據(jù)賦能提升基金監(jiān)管能力，協(xié)助我市設(shè)計(jì)建設(shè)/優(yōu)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管大模型，兼顧融合自治區(qū)醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)功能，提供規(guī)則引擎、數(shù)據(jù)采集、分析、處置、展示以及智能監(jiān)管規(guī)則庫(kù)、知識(shí)庫(kù)構(gòu)建優(yōu)化等全鏈條服務(wù)。 搭建監(jiān)管基礎(chǔ)知識(shí)庫(kù)，將醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)政策、法規(guī)、制度、流程，醫(yī)療衛(wèi)生指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，以及違法違規(guī)案例等納入基礎(chǔ)知識(shí)庫(kù)體系。 對(duì)海量醫(yī)保數(shù)據(jù)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行大模型分析，識(shí)別病種費(fèi)用規(guī)律、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目組套規(guī)律、醫(yī)務(wù)人員診療規(guī)律、參保人員就醫(yī)規(guī)律等，通過(guò)大模型分析，及時(shí)識(shí)別異化數(shù)據(jù)，對(duì)可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)警，降低監(jiān)管成本，提高經(jīng)辦效率和精準(zhǔn)度。 探索對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申訴反饋材料和數(shù)據(jù)進(jìn)行批量智能識(shí)別，結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)庫(kù)，自動(dòng)生成審核結(jié)果，展示審核理由、審核結(jié)論及處理建議。 探索運(yùn)用大數(shù)據(jù)模型，對(duì)核查進(jìn)行全流程管理，自動(dòng)抓取核查信息、法規(guī)協(xié)議條款，自動(dòng)批量生成核查相關(guān)文書(shū)，自動(dòng)檢查文書(shū)邏輯與格式，提升核查文書(shū)處理效率。 具體要求詳見(jiàn)公開(kāi)招標(biāo)文件。 |
最高限價(jià)（如有）：******0
合同履行期限：合同簽訂之日起至****年 8 月**日。
本標(biāo)項(xiàng)是否接受聯(lián)合體投標(biāo)：□是/?否。
2 分標(biāo)：南寧市醫(yī)?；鸷瞬楹捅O(jiān)管第三方服務(wù)外包（B標(biāo)-醫(yī)保支付資格管理服務(wù)）
預(yù)算金額（元）： 5 ****0
| 序號(hào) | 標(biāo)的的名稱 | 單位 | 數(shù)量 | 簡(jiǎn)要服務(wù)要求或者技術(shù)需求 |
| 1 | 登記備案管理 | 項(xiàng) | 1 | 提供登記備案管理服務(wù)，全面初始化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師、護(hù)士、藥師等醫(yī)保從業(yè)人員的各項(xiàng)信息，保證信息的準(zhǔn)確錄入與高效管理。 對(duì)醫(yī)師、藥師、護(hù)士、技師（醫(yī)技）信息、檢驗(yàn)（醫(yī)技）信息、藥店負(fù)責(zé)人、法人信息、醫(yī)保經(jīng)辦等從業(yè)人員進(jìn)行基本信息維護(hù)；保障經(jīng)辦端、兩定端具有信息維護(hù)功能，經(jīng)辦端具有審核功能。 具體要求詳見(jiàn)公開(kāi)招標(biāo)文件。 |
| 2 | 服務(wù)承諾管理 | 項(xiàng) | 1 | 提供定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員服務(wù)承諾管理服務(wù)。通過(guò)經(jīng)辦端模板管理、簽署管理，兩定端對(duì)本機(jī)構(gòu)的簽署管理，移動(dòng)端的本人簽署管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)承諾的全流程管理。 具體要求詳見(jiàn)公開(kāi)招標(biāo)文件。 |
| 3 | 違規(guī)記分管理 | 項(xiàng) | 1 | 對(duì)醫(yī)保支付資格管理違規(guī)人員進(jìn)行違規(guī)記分和醫(yī)保支付資格封鎖管理。 包括記分政策、機(jī)構(gòu)處罰、人員記分、記分回退、記分修復(fù)、資格封鎖、資格解封、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。在經(jīng)辦端依據(jù)政策，制定記分策略，對(duì)兩定端、從業(yè)人員進(jìn)行記分，并根據(jù)分值統(tǒng)計(jì)采取相應(yīng)的處罰，甚至資格封鎖。 具體要求詳見(jiàn)公開(kāi)招標(biāo)文件。 |
| 4 | 異議申訴管理 | 項(xiàng) | 1 | 對(duì)醫(yī)保支付資格管理相關(guān)人員違規(guī)記分的異議申訴及多級(jí)審核進(jìn)行管理，為從業(yè)人員提供暢通的申訴渠道，確保管理流程的公正、透明。 保障違規(guī)人員及機(jī)構(gòu)通過(guò)兩定端進(jìn)行異議申訴。經(jīng)辦端進(jìn)行申訴審核、歸類。申訴結(jié)果以消息形式推送至兩定端、移動(dòng)端。 具體要求詳見(jiàn)公開(kāi)招標(biāo)文件。 |
| 5 | 學(xué)習(xí)考試管理 | 項(xiàng) | 1 | 提供醫(yī)保支付資格管理相關(guān)人員考試學(xué)習(xí)管理服務(wù)。醫(yī)保支付資格管理相關(guān)人員違規(guī)記分后，參加醫(yī)保基金使用法律法規(guī)、規(guī)章政策等在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)達(dá)到一定課時(shí)并通過(guò)考試的，年度內(nèi)可獲得一次修復(fù)，根據(jù)考試成績(jī)減免1-3分；登記備案狀態(tài)為暫停的，可縮短時(shí)限1個(gè)月，但修復(fù)后最低暫停時(shí)限不低于1個(gè)月。 提供經(jīng)辦端規(guī)章政策、考試題庫(kù)維護(hù)，以及醫(yī)保支付資格管理相關(guān)人員在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考試情況統(tǒng)計(jì)；違規(guī)人員通過(guò)兩定端、移動(dòng)端進(jìn)行在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考試；學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況、考試結(jié)果與記分修復(fù)管理進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)。 具體要求詳見(jiàn)公開(kāi)招標(biāo)文件。 |
| 6 | 外部接口管理 | 項(xiàng) | 1 | 根據(jù)工作實(shí)際情況，提供與貫標(biāo)、核心業(yè)務(wù)子系統(tǒng)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等接口的對(duì)接服務(wù)。 具體要求詳見(jiàn)公開(kāi)招標(biāo)文件。 |
| 7 | 系統(tǒng)后臺(tái)管理 | 項(xiàng) | 1 | 提供系統(tǒng)后臺(tái)管理服務(wù)，包括審核流程配置、字典管理、參數(shù)管理。結(jié)合醫(yī)保政策的變化和業(yè)務(wù)發(fā)展需求，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理從業(yè)人員，動(dòng)態(tài)調(diào)整配置流程、字典、參數(shù)，全方位提示系統(tǒng)的適應(yīng)性與管理性。協(xié)助采購(gòu)方優(yōu)化系統(tǒng)。 具體要求詳見(jiàn)公開(kāi)招標(biāo)文件。 |
最高限價(jià)（如有）： 5 ****0
合同履行期限： 項(xiàng)目 服務(wù)期1年，自項(xiàng)目簽訂合同之日起計(jì)算。
本標(biāo)項(xiàng)是否接受聯(lián)合體投標(biāo)：□是/?否。
二、投標(biāo)人的資格要求：
1.滿足《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定；
2.落實(shí)政府采購(gòu)政策需滿足的資格要求：
1 分標(biāo)：
? 專門(mén)面向中小企業(yè)采購(gòu)的項(xiàng)目（供應(yīng)商應(yīng)為中小微企業(yè)或監(jiān)獄企業(yè)或殘疾人福利性單位)
□ 非專門(mén)面向中小企業(yè)采購(gòu)的項(xiàng)目
2 分標(biāo)：
□ 專門(mén)面向中小企業(yè)采購(gòu)的項(xiàng)目（供應(yīng)商應(yīng)為中小微企業(yè)或監(jiān)獄企業(yè)或殘疾人福利性單位)
? 非專門(mén)面向中小企業(yè)采購(gòu)的項(xiàng)目
3.本項(xiàng)目的特定資格要求：無(wú)。
4. 本項(xiàng)目的特定條件：無(wú)。
5. 單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同供應(yīng)商，不得參加同一合同項(xiàng)下的政府采購(gòu)活動(dòng)。為本項(xiàng)目提供過(guò)整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、監(jiān)理、檢測(cè)等服務(wù)的供應(yīng)商，不得再參加本項(xiàng)目上述服務(wù)以外的其他采購(gòu)活動(dòng)。
6. 對(duì)在“信用中國(guó)”網(wǎng)站(www.creditchina.gov.cn) 、中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)(www.ccgp.gov.cn)被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單及其他不符合《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定條件的供應(yīng)商，不得參與政府采購(gòu)活動(dòng)。
三、獲取招標(biāo)文件
時(shí)間：自公告發(fā)布之日起。
獲取方式：網(wǎng)上下載。本項(xiàng)目不發(fā)放紙質(zhì)文件，供應(yīng)商可自行在廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)（https://www.gcy.zfcg.gxzf.gov.cn/）下載招標(biāo)文件（操作路徑：登錄廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)-項(xiàng)目采購(gòu)-獲取采購(gòu)文件-找到本項(xiàng)目-點(diǎn)擊“申請(qǐng)獲取采購(gòu)文件”），電子投標(biāo)文件制作需要基于廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)獲取的招標(biāo)文件編制。
售價(jià)：0元。
四、提交投標(biāo)文件截止時(shí)間、開(kāi)標(biāo)時(shí)間和地點(diǎn)
1、提交投標(biāo)文件截止時(shí)間和開(kāi)標(biāo)時(shí)間： ****-0 8 - ** **:**:** （北京時(shí)間）
2、投標(biāo)和開(kāi)標(biāo)地點(diǎn)：
（1）投標(biāo)文件提交方式：本項(xiàng)目為南寧市全流程電子化項(xiàng)目，通過(guò)廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)（https://www.gcy.zfcg.gxzf.gov.cn/）實(shí)行在線電子投標(biāo)，供應(yīng)商應(yīng)先安裝“政采云電子交易客戶端”（請(qǐng)自行前往廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)進(jìn)行下載），并按照本項(xiàng)目招標(biāo)文件和廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)的要求編制、加密后在投標(biāo)截止時(shí)間前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳至南寧市廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)， 供應(yīng)商在廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)提交電子版投標(biāo)文件時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)參加遠(yuǎn)程開(kāi)標(biāo)活動(dòng)經(jīng)辦人聯(lián)系方式， 電子投標(biāo)具體操作流程詳見(jiàn)本公告附件2。
（2）未進(jìn)行網(wǎng)上注冊(cè)并辦理數(shù)字證書(shū)（CA認(rèn)證）的供應(yīng)商將無(wú)法參與本項(xiàng)目政府采購(gòu)活動(dòng)，潛在供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)在投標(biāo)截止時(shí)間前，完成電子交易平臺(tái)上的CA數(shù)字證書(shū)辦理（申領(lǐng)流程見(jiàn)本公告附件1）及投標(biāo)文件的提交。完成CA數(shù)字證書(shū)辦理預(yù)計(jì)7日左右， 投標(biāo)人只需辦理其中一家CA數(shù)字證書(shū)及簽章， 建議各投標(biāo)人抓緊時(shí)間辦理。
（3）為確保網(wǎng)上操作合法、有效和安全，請(qǐng)投標(biāo)供應(yīng)商確保在電子投標(biāo)過(guò)程中能夠?qū)ο嚓P(guān)數(shù)據(jù)電文進(jìn)行加密和使用電子簽章，妥善保管CA數(shù)字證書(shū)并使用有效的CA數(shù)字證書(shū)參與整個(gè)招標(biāo)活動(dòng)。
注：投標(biāo)人應(yīng)當(dāng)在投標(biāo)截止時(shí)間前完成電子投標(biāo)文件的上傳、遞交，投標(biāo)截止時(shí)間前可以補(bǔ)充、修改或者撤回投標(biāo)文件。補(bǔ)充或者修改投標(biāo)文件的，應(yīng)當(dāng)先行撤回原文件，補(bǔ)充、修改后重新上傳、遞交。投標(biāo)截止時(shí)間前未完成上傳、遞交的，視為撤回投標(biāo)文件。投標(biāo)截止時(shí)間以后上傳遞交的投標(biāo)文件廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)將予以拒收。
（4）開(kāi)標(biāo)地點(diǎn)：本次招標(biāo)將 于****-0 8 - ** **:**:** 在廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)電子開(kāi)標(biāo)大廳開(kāi)標(biāo)。
（5）CA證書(shū)在線解密：供應(yīng)商投標(biāo)時(shí)，需攜帶制作投標(biāo)文件時(shí)用來(lái)加密的有效數(shù)字證書(shū)(CA認(rèn)證)登錄廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)電子開(kāi)標(biāo)大廳現(xiàn)場(chǎng)按規(guī)定時(shí)間對(duì)加密的投標(biāo)文件進(jìn)行解密，未能按要求進(jìn)行解密的，由此產(chǎn)生的后果由投標(biāo)人自行承擔(dān) 。
五、公告期限
自本公告發(fā)布之日起5個(gè)工作日。
六、其他補(bǔ)充事宜
1.投標(biāo)保證金：本項(xiàng)目不收取投標(biāo)保證金
2.采購(gòu)意向公開(kāi)鏈接：
https://zfcg.gxzf.gov.cn/site/detail?parentId=****1&articleId=uWSoX**SPtPcVMlAYPlFZA==
3. 網(wǎng)上查詢地址
http://www.ccgp.gov.cn (中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng))，http://zfcg.gxzf.gov.cn (廣西政府采購(gòu)網(wǎng))，http://ggzy.jgswj.gxzf.gov.cn/nnggzy/（全國(guó)公共資源交易平臺(tái)（廣西·南寧））。
4. 本項(xiàng)目需要落實(shí)的政府采購(gòu)政策：
（1）政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展。
（2）政府采購(gòu)支持采用本國(guó)產(chǎn)品的政策。
（3）強(qiáng)制采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品；優(yōu)先采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品、環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品。
（4）政府采購(gòu)促進(jìn)殘疾人就業(yè)政策。
（5）政府采購(gòu)支持監(jiān)獄企業(yè)發(fā)展。
（6）政府采購(gòu)扶持不發(fā)達(dá)地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)。
5.供應(yīng)商認(rèn)為采購(gòu)文件使自己的權(quán)益受到損害的，可以在知道或者應(yīng)知其權(quán)益受到損害之日起7個(gè)工作日內(nèi)，以書(shū)面形式向采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)提出質(zhì)疑。質(zhì)疑供應(yīng)商對(duì)采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)的答復(fù)不滿意或者采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出答復(fù)的，可以在答復(fù)期滿后十五個(gè)工作日內(nèi)向同級(jí)政府采購(gòu)監(jiān)督管理部門(mén)投訴。
6. 若對(duì)項(xiàng)目采購(gòu)電子交易系統(tǒng)操作有疑問(wèn)，可登錄廣西政府采購(gòu)云平臺(tái)（https://www.gcy.zfcg.gxzf.gov.cn/），點(diǎn)擊右側(cè)咨詢小采，獲取采小蜜智能服務(wù)管家?guī)椭?，或撥打政采云服?wù)熱線****3獲取熱線服務(wù)幫助。
七、對(duì)本次招標(biāo)提出詢問(wèn)，請(qǐng)按以下方式聯(lián)系。
1.采購(gòu)人信息
名 稱： 南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心
地址： 南寧市明秀西路**8號(hào)
項(xiàng)目聯(lián)系人： 黃喜陽(yáng)
聯(lián)系電話： ****-******5
2.采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)信息
名 稱： 廣西科文招標(biāo)有限公司
地 址： 南寧市民族大道**1號(hào)中鼎萬(wàn)象東方五層D區(qū)設(shè)備部
聯(lián)系電話： ****-******2
3 . 項(xiàng)目聯(lián)系方式
項(xiàng)目聯(lián)系人： 沈慧珠
電 話： ****-******2
附件：1.CA證書(shū)申請(qǐng)方式及操作指南下載地址(登陸http://nncz.nanning.gov.cn/ (南寧市財(cái)政局宜網(wǎng)業(yè)務(wù)專題-政府采購(gòu)監(jiān)督管理資料下載-“廣西政采云西部CA辦理方式”或“南寧市政采云CA證書(shū)辦理操作指南”)
2.電子投標(biāo)文件制作與投送教程(在此網(wǎng)址下載：http://nncz.nanning.gov.cn/ (南寧市財(cái)政局官網(wǎng))一業(yè)務(wù)專題-政府采購(gòu)監(jiān)督管理資料下載-南寧市政府采購(gòu)項(xiàng)目全流程電子化交易操作指南)
廣西科文招標(biāo)有限公司
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