一、項目基本情況

項目編號：JH**-******-****7

項目名稱：葫蘆島市基本醫(yī)療保險第三方審核服務(wù)項目

采購方式：競爭性磋商

包組編號：**1

預(yù)算金額（元）：******

最高限價（元）：******

采購需求： 查看

一、項目基本情況

葫蘆島市現(xiàn)有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核力量不足，通過引入第三方加強審核力度，遏制虛假醫(yī)療、違規(guī)診療等行為，實現(xiàn) “一降兩提”，即降低醫(yī)?；疬\行風(fēng)險，提升基金使用效率，降低基金運行風(fēng)險。項目具體目標(biāo)為年度審核覆蓋率達**0%， 配合完成國家、省、市飛行檢查及專項行動，案件查處率**0%，進而達到減少基金不合理支出。

二、項目內(nèi)容

（一）審核范圍

審核內(nèi)容包含本地定點醫(yī)藥機構(gòu)各項醫(yī)?；鹬С龊彤惖厝藛T在本地發(fā)生的全量數(shù)據(jù)的審核。每月審核數(shù)據(jù)**0%，抽取相關(guān)病歷評審≥**0份，民營機構(gòu)占比≥**%。

（二）審核方式

組建 ** 人專業(yè)團隊，利用智能審核系統(tǒng)篩出的數(shù)據(jù)結(jié)合抽檢病歷進行人工初審、復(fù)審，經(jīng)過經(jīng)辦機構(gòu)終審后確定審核扣款金額。

（三）專項行動支持

配備 3 臺專用車輛，協(xié)助開展飛行檢查、專項巡查、日常檢查等審核服務(wù)和稽核行動，通過現(xiàn)場核查增加審核結(jié)論的準(zhǔn)確性，同時加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，進一步完善醫(yī)療保障治理體系，形成 “智能預(yù)警 + 現(xiàn)場核查 + 行政處罰” 的立體化監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。

合同履行期限：自合同簽訂后一年

需落實的政府采購政策內(nèi)容：中小微企業(yè)（含監(jiān)獄企業(yè)）相關(guān)規(guī)定、促進殘疾人就業(yè)政府采購政策相關(guān)規(guī)定等。

本項目（是/否）接受聯(lián)合體投標(biāo)：是

二、供應(yīng)商的資格要求

1.滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定。

2.落實政府采購政策需滿足的資格要求：無。

3.本項目的特定資格要求：具有保險監(jiān)管機構(gòu)頒發(fā)的健康保險經(jīng)營資質(zhì)，并在葫蘆島市內(nèi)設(shè)有營業(yè)機構(gòu)。

三、政府采購供應(yīng)商入庫須知

參加遼寧省政府采購活動的供應(yīng)商未進入遼寧省政府采購供應(yīng)商庫的，請詳閱遼寧政府采購網(wǎng) “首頁—政策法規(guī)”中公布的“政府采購供應(yīng)商入庫”的相關(guān)規(guī)定，及時辦理入庫登記手續(xù)。填寫單位名稱、統(tǒng)一社會信用代碼和聯(lián)系人等簡要信息，由系統(tǒng)自動開通賬號后，即可參與政府采購活動。具體規(guī)定詳見《關(guān)于進一步優(yōu)化遼寧省政府采購供應(yīng)商入庫程序的通知》（遼財采函〔****〕**8號）。

四、獲取采購文件

時間：****年**月**日**時**分至****年**月**日**時**分（北京時間，法定節(jié)假日除外）

地點：線上獲取

方式：線上

售價：免費

五、響應(yīng)文件提交

截止時間：****年**月**日 **時**分（北京時間）

地點：遼寧政府采購網(wǎng)

六、開啟

時間：****年**月**日 **時**分（北京時間）

地點：葫蘆島市公共資源交易中心

七、公告期限

自本公告發(fā)布之日起3個工作日。

八、質(zhì)疑與投訴

供應(yīng)商認(rèn)為自己的權(quán)益受到損害的，可以在知道或者應(yīng)知其權(quán)益受到損害之日起七個工作日內(nèi)，向采購代理機構(gòu)或采購人提出質(zhì)疑。

1、接收質(zhì)疑函方式：線上或書面紙質(zhì)質(zhì)疑函

2、質(zhì)疑函內(nèi)容、格式：應(yīng)符合《政府采購質(zhì)疑和投訴辦法》相關(guān)規(guī)定和財政部制定的《政府采購質(zhì)疑函范本》格式，詳見遼寧政府采購網(wǎng)。

質(zhì)疑供應(yīng)商對采購人、采購代理機構(gòu)的答復(fù)不滿意，或者采購人、采購代理機構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)作出答復(fù)的，可以在答復(fù)期滿后**個工作日內(nèi)向本級財政部門提起投訴。

九、其他補充事宜

1、為確保交易信息的一致性，請投標(biāo)人在“遼寧政府采購網(wǎng)”下載采購文件后，須同時在“葫蘆島市公共資源交易中心網(wǎng)”（網(wǎng)址http:www.hldggzyjyzx.com.cn）進行報名。2、因在全省推廣政府采購電子招投標(biāo)業(yè)務(wù)，供應(yīng)商需自行辦理政府采購CA數(shù)字證書并學(xué)習(xí)遼寧政府采購網(wǎng)電子文件制作指南，系統(tǒng)操作問題請撥打平臺運維服務(wù)電話（**0-**8-****）進行咨詢，CA 辦理問題請咨詢CA認(rèn)證機構(gòu)，代理機構(gòu)不負責(zé)解答該部分問題。供應(yīng)商因自身操作問題導(dǎo)致的一切不良后果由供應(yīng)商自身負責(zé)。3、供應(yīng)商除在電子評審系統(tǒng)上傳投標(biāo)文件外，應(yīng)在遞交投標(biāo)文件截止時間前提交（U 盤）存儲的可加密備份文件，并承諾備份文件與電子評審系統(tǒng)中上傳的投標(biāo)文件內(nèi)容、格式一致，備系統(tǒng)突發(fā)故障使用。供應(yīng)商僅提交備份文件的，投標(biāo)無效。4、開標(biāo)時，供應(yīng)商自行準(zhǔn)備投標(biāo)解密所需可以登錄遼寧政府采購網(wǎng)并成功進入賬號的電腦以及CA數(shù)字認(rèn)證等設(shè)備。解密時間：遞交投標(biāo)文件截止時間起至**分鐘止。5、供應(yīng)商應(yīng)隨時關(guān)注遼寧政府采購網(wǎng)公告信息，并及時獲取相關(guān)信息，否則由此造成的一切后果，由供應(yīng)商自行負責(zé)。6、其他未盡事宜，詳見遼寧政府采購網(wǎng)相關(guān)文件及通知。

十、對本次招標(biāo)提出詢問，請按以下方式聯(lián)系

1.采購人信息

名稱：葫蘆島市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心

地址：遼寧省葫蘆島市龍灣大街甲一號

聯(lián)系方式：****-******6

2.采購代理機構(gòu)信息

名稱：遼寧啟航招標(biāo)代理有限公司

地址：遼寧省葫蘆島市綏中縣綏中鎮(zhèn)鑫陽家園小區(qū)S**#2層6門

聯(lián)系方式：**********3

郵箱地址：cz********6@**3.com

開戶行：葫蘆島銀行股份有限公司六股河支行

賬戶名稱：遼寧啟航招標(biāo)代理有限公司

賬號：********************

3.項目聯(lián)系方式

項目聯(lián)系人：馮海燕

電話：**********3