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明光市人民醫(yī)院便攜超聲設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目更正公告

發(fā)布日期:2025年12月10日

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明光市人民醫(yī)院便攜超聲設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目更正公告

一、項(xiàng)目基本情況

原公告的采購(gòu)項(xiàng)目編號(hào):czmgcg******-**7

原公告的采購(gòu)項(xiàng)目名稱:明光市人民醫(yī)院便攜超聲設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目

首次公告日期:****年**月**日

二、更正信息

更正事項(xiàng):采購(gòu)文件

質(zhì)疑事項(xiàng)1:核心參數(shù)質(zhì)疑事項(xiàng)。本項(xiàng)目設(shè)定的6項(xiàng)“★”級(jí)重要參數(shù)(第2條、第4條、第7條、第9條、第**條、第**條),存在明顯邁瑞品牌傾向性,且經(jīng)行業(yè)全面調(diào)研,同時(shí)滿足全部6項(xiàng)參數(shù)的生產(chǎn)廠家不足三家;在此基礎(chǔ)上,將其作為“完全響應(yīng)否則廢標(biāo)”的條件,直接導(dǎo)致有效投標(biāo)人數(shù)量無(wú)法達(dá)到法定要求,構(gòu)成《政府采購(gòu)法實(shí)施條例》明令禁止的“以不合理?xiàng)l件限制潛在供應(yīng)商”情形。

事實(shí)依據(jù):(一)6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)定向適配邁瑞品牌,滿足廠家不足三家經(jīng)我方聯(lián)合第三方醫(yī)療器械行業(yè)調(diào)研機(jī)構(gòu)核查,6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)的組合要求實(shí)質(zhì)為邁瑞某系列便攜超聲產(chǎn)品“量身定制”,其他主流品牌因產(chǎn)品設(shè)計(jì)理念、技術(shù)路徑差異,均無(wú)法同時(shí)滿足,具體分析如下:

①第2條“★筆記本式便攜彩超(非立式),實(shí)體鍵盤式控制面板(純物理按鍵,無(wú)觸摸屏)”:當(dāng)前便攜超聲行業(yè)的主流設(shè)計(jì)為“物理快捷鍵+觸控屏”組合式(如飛利浦CX**、GEVividi),該設(shè)計(jì)可通過觸控屏實(shí)現(xiàn)參數(shù)快速調(diào)節(jié),適配床旁緊急診療場(chǎng)景的操作需求。而“純物理按鍵無(wú)觸摸屏”是邁瑞M7、M9等筆記本式超聲的專屬形態(tài),其他品牌無(wú)此類設(shè)計(jì),此條直接排除**%以上的合規(guī)供應(yīng)商。

②第4條“★所投設(shè)備注冊(cè)證為第三類注冊(cè)”:此參數(shù)本身合規(guī),但與其他“★級(jí)參數(shù)組合形成隱性壁壘。邁瑞相關(guān)型號(hào)產(chǎn)品的注冊(cè)證恰好完整覆蓋“純物理按鍵、多探頭接口”等全部6項(xiàng)參數(shù)的功能表述,且此次招標(biāo)未配置經(jīng)食道探頭、腹腔鏡探頭,與實(shí)際情況均不匹配,構(gòu)成不合理限制,

③第7條“★標(biāo)配原裝多功能升降臺(tái)車,擴(kuò)展探頭接口≥3個(gè)”、第9條“★標(biāo)配凸陣、線陣、相控陣探頭各一把”、第**條“★二維寬景成像”、第**條“★彈性成像技術(shù)”:功能雖為中高端超聲的常見配置,但與前幾項(xiàng)參數(shù)疊加后,形成“形態(tài)+配置+功能”的多重限定。經(jīng)調(diào)研,目前市場(chǎng)上僅邁瑞可同時(shí)滿足“設(shè)備注冊(cè)三類證+純物理按鍵+3個(gè)擴(kuò)展接口+三把標(biāo)配探頭+寬景+彈性”的組合要求,其他品牌最多滿足其中4項(xiàng),同時(shí)滿足6項(xiàng)的廠家不足三家。

(二)廢標(biāo)條件設(shè)置違反政府采購(gòu)基本原則

1.違背“充分競(jìng)爭(zhēng)”核心要求:根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法實(shí)施條例》第二十條規(guī)定,采購(gòu)參數(shù)應(yīng)“符合采購(gòu)項(xiàng)目的具體特點(diǎn)和實(shí)際需要”,且確?!皾撛诠?yīng)商能夠公平參與競(jìng)爭(zhēng)”。本項(xiàng)目將6項(xiàng)具有明顯傾向性的參數(shù)設(shè)定為“必須完全響應(yīng)否則廢標(biāo)”的條件,直接導(dǎo)致有效投標(biāo)人不足三家,構(gòu)成“以不合理?xiàng)l件限制潛在供應(yīng)商”。

2.與政府采購(gòu)實(shí)踐常規(guī)不符:我方通過中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)、各地方政府采購(gòu)平臺(tái)檢索近三年同類項(xiàng)目發(fā)現(xiàn),便攜超聲采購(gòu)中,“★”級(jí)參數(shù)通常設(shè)定為2-3項(xiàng)核心功能(如基礎(chǔ)探頭配置),且從未出現(xiàn)將6項(xiàng)參數(shù)全部作為“廢標(biāo)剛性條件”的案例。此類設(shè)置突破了政府采購(gòu)的常規(guī)操作,實(shí)質(zhì)為“定向排除競(jìng)爭(zhēng)”

答復(fù)1:此條參數(shù)不做修改。本項(xiàng)目6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)均基于采購(gòu)項(xiàng)目實(shí)際臨床需求設(shè)定,無(wú)任何品牌傾向性,且市場(chǎng)上同時(shí)滿足6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)的生產(chǎn)廠家充足,完全具備充分競(jìng)爭(zhēng)基礎(chǔ),具體說(shuō)明如下理由如下:

(1)第2條參數(shù):無(wú)品牌專屬屬性,符合臨床實(shí)際需求?!肮P記本式便攜彩超(非立式),實(shí)體鍵盤式控制面板(純物理按鍵,無(wú)觸摸屏)”的設(shè)定,在潮濕、震動(dòng)或緊急情況下,相較于觸控屏,具有更高的操作可靠性、反饋明確性和抗干擾能力。此要求是對(duì)設(shè)備人機(jī)交互方式的一種功能性描述,旨在保障在特定臨床場(chǎng)景下的操作效率與安全性,并非對(duì)特定品牌或型號(hào)的指向。目前,除邁瑞外,三星、開立、GE、東軟等主流品牌均有同形態(tài)純物理按鍵筆記本式便攜超聲產(chǎn)品,并非邁瑞專屬設(shè)計(jì)。

(2)第4條參數(shù):合規(guī)且必要,無(wú)隱性壁壘。要求設(shè)備具備第三類醫(yī)療器械注冊(cè)證,是確保所采購(gòu)設(shè)備安全有效性達(dá)到國(guó)家最高監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)、保障患者安全與醫(yī)療質(zhì)量的基本且合理的要求,符合醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的普遍原則。該要求是對(duì)設(shè)備整體安全有效性的準(zhǔn)入性要求,功能描述細(xì)節(jié)以產(chǎn)品注冊(cè)證及其附頁(yè)為準(zhǔn),與特定品牌無(wú)必然聯(lián)系。目前,除邁瑞外,飛利浦、三星、開立、GE、東軟等主流品牌均有第三類醫(yī)療器械注冊(cè)證,并非邁瑞專屬設(shè)計(jì)。

(3)第7、9、**、**條參數(shù):“標(biāo)配原裝多功能升降臺(tái)車+擴(kuò)展探頭接口≥3個(gè)”、“標(biāo)配3把核心探頭”、“二維寬景成像”、“彈性成像技術(shù)”均是中高端便攜超聲滿足多部位診療、后續(xù)功能擴(kuò)展、精準(zhǔn)診斷的核心配置,是我單位提升診療水平的剛需要求,參數(shù)組合無(wú)任何冗余或傾向性限定。參數(shù)組合符合中高端設(shè)備采購(gòu)需求,滿足廠家充足,邁瑞、GE、開立、汕超、三星、飛利浦、西門子等均能滿足。

(4)目前市場(chǎng)上同時(shí)滿足“純物理按鍵+第三類注冊(cè)證+≥3個(gè)擴(kuò)展接口+3把標(biāo)配探頭+二維寬景成像+彈性成像”6項(xiàng)參數(shù)的品牌,除邁瑞外,還包括飛利浦、GE、開立、三星、汕超等主流生產(chǎn)廠家,不存在質(zhì)疑中所述“僅邁瑞可滿足、滿足廠家不足三家”的情況。

(5)本項(xiàng)目“★”級(jí)參數(shù)“完全響應(yīng)否則廢標(biāo)”的設(shè)定,完全符合《政府采購(gòu)法》及實(shí)施條例相關(guān)規(guī)定,遵循政府采購(gòu)“公開、公平、公正、充分競(jìng)爭(zhēng)”原則,該設(shè)置未違背“充分競(jìng)爭(zhēng)”核心要求。根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法實(shí)施條例》第二十條規(guī)定,采購(gòu)參數(shù)設(shè)置需“符合采購(gòu)項(xiàng)目具體特點(diǎn)和實(shí)際需要”,本項(xiàng)目6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)均圍繞“緊急場(chǎng)景操作安全、全科精準(zhǔn)診療、長(zhǎng)期功能擴(kuò)展”三大核心需求設(shè)定,無(wú)任何與需求無(wú)關(guān)的不合理限定。且滿足全部“★”級(jí)參數(shù)的潛在供應(yīng)商數(shù)量充足,能夠保障充分競(jìng)爭(zhēng),不存在“有效投標(biāo)人不足三家”的必然結(jié)果,質(zhì)疑中所述“構(gòu)成以不合理?xiàng)l件限制潛在供應(yīng)商”缺乏事實(shí)支撐。

綜上,本項(xiàng)目6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)設(shè)置均基于采購(gòu)實(shí)際需求,合法合規(guī)、無(wú)品牌傾向性,滿足參數(shù)的潛在供應(yīng)商數(shù)量充足,廢標(biāo)條件設(shè)定符合政府采購(gòu)基本原則與行業(yè)常規(guī)。

因此,根據(jù)上述質(zhì)疑回復(fù),我方認(rèn)為此次投標(biāo)參數(shù)公平、公正、公開,故按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)2:主要參數(shù)質(zhì)疑事項(xiàng)。本項(xiàng)目設(shè)定的**項(xiàng)“”項(xiàng)主要技術(shù)參數(shù)指標(biāo)(第3條、第5條、第8條、第**條、第**條、第**條、第**條、第**條、第**條、第**條、第**條、第**條、第**條、第**條),存在明顯邁瑞品牌傾向性,且經(jīng)行業(yè)全面調(diào)研,同時(shí)滿足全部6項(xiàng)重要參數(shù)且同時(shí)滿足**條主要參數(shù)的生產(chǎn)廠家僅有邁瑞一家;在重要參數(shù)基礎(chǔ)上,主要參數(shù)更加導(dǎo)致有效投標(biāo)人數(shù)量無(wú)法達(dá)到法定要求,構(gòu)成《政府采購(gòu)法實(shí)施條例》明令禁止的“以不合理?xiàng)l件限制潛在供應(yīng)商”情形。

事實(shí)依據(jù):

(一)**項(xiàng)“▲”項(xiàng)為主要技術(shù)參數(shù)級(jí)參數(shù)定向適配邁瑞品牌,與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后,僅邁瑞一家可全部滿足,完全排除競(jìng)爭(zhēng)

①第3條▲為了操作便捷,測(cè)量精準(zhǔn),操作穩(wěn)定,采用實(shí)體軌跡球操作,“實(shí)體軌跡球操作”的限定與第2條“★”重要參數(shù)呼應(yīng),使觸摸板觸摸屏的廠家無(wú)法參加,與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后滿足該參數(shù)的品牌不足三家。

②第5條“▲實(shí)體按鍵TGC:≥8段,LGC:≥4段”:“實(shí)體按鍵”的限定與第2條“★”重要參數(shù)呼應(yīng),多數(shù)品牌采用“觸控調(diào)節(jié)+實(shí)體按鍵備份”模式,僅邁瑞部分產(chǎn)品為純實(shí)體按鍵調(diào)節(jié),與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后滿足該參數(shù)的品牌不足三家。

③第8條“▲可支持探頭:……經(jīng)食道心臟、腹腔鏡探頭等”:質(zhì)疑核心為“經(jīng)食道心臟探頭、腹腔鏡探頭”的限定。經(jīng)行業(yè)調(diào)研,便攜超聲因機(jī)身功率及接口限制,支持經(jīng)食道心臟探頭、腹腔鏡探頭的品牌極少,目前僅邁瑞等個(gè)別品牌通過專屬適配實(shí)現(xiàn)該功能。其他品牌便攜超聲的核心應(yīng)用場(chǎng)景為床旁常規(guī)檢查,無(wú)需強(qiáng)制支持此類??铺筋^,該限定屬于“超臨床需求的排他性要求”。

④第**條“▲所有探頭頻率范圍覆蓋2.0MHz-**.0MHz”:質(zhì)疑核心為“**.0MHz超高頻探頭”的強(qiáng)制要求。**.0MHz超高頻探頭主要用于皮膚等極淺表組織檢查,并非便攜超聲通用配置,目前僅邁瑞等少數(shù)品牌將其納入便攜設(shè)備探頭體系。多數(shù)品牌便攜超聲的探頭頻率上限為**-**MHz,已完全滿足臨床常規(guī)淺表檢查需求,該參數(shù)通過超高頻要求排斥主流合規(guī)產(chǎn)品。

⑤第**條“▲每套設(shè)備至少配置單晶體或純凈波材質(zhì)探頭”“純凈波”為邁瑞專屬營(yíng)銷術(shù)語(yǔ),行業(yè)通用表述為“單晶體”,但即便是單晶體探頭,多數(shù)品牌將其作為選配件而非標(biāo)配,強(qiáng)制標(biāo)配僅邁瑞等少數(shù)品牌可滿足,與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后滿足該參數(shù)的品牌不足三家。

⑥第**條“▲相控陣探頭頻率范圍覆蓋1.5-4MHz”

⑦第**條“▲具備自動(dòng)舒張功能評(píng)估”:該功能需專用算法支持,目前僅邁瑞、GE等少數(shù)品牌在便攜設(shè)備上實(shí)現(xiàn),經(jīng)調(diào)研符合條件的品牌不足三家,屬于超行業(yè)普遍水平的限定。

⑧第**條“▲具備多角度空間復(fù)合成像技術(shù),支持≥9條偏轉(zhuǎn)線,多級(jí)可調(diào),支持線陣和凸陣探頭”。

⑨第**條“▲心臟模式下顯示正常參考值并提示異?!?此功能需內(nèi)置最新臨床指南數(shù)據(jù)庫(kù),多數(shù)品牌僅在臺(tái)式超聲上配置,便攜設(shè)備中僅邁瑞等個(gè)別品牌支持,與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后滿足該參數(shù)的品牌不足三家。

⑩第**條“▲自動(dòng)計(jì)算B線數(shù)量、面積比及間距”:肺部超聲智能量化功能在便攜設(shè)備中應(yīng)用較少,與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后滿足該參數(shù)的品牌不足三家。

(**)第**條“▲具備造影成像及定量分析功能”:便攜超聲因算力限制,難以支撐復(fù)雜的造影定量分析,該功能主要應(yīng)用于臺(tái)式設(shè)備,便攜設(shè)備中僅邁瑞等個(gè)別品牌宣稱支持,與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后滿足該參數(shù)的品牌不足三家。

(**)第**條“▲穿刺針增強(qiáng)技術(shù),支持雙屏實(shí)時(shí)對(duì)比”:雙屏實(shí)時(shí)對(duì)比功能需設(shè)備具備雙顯示接口,便攜超聲為追求輕便通常省略該配置,僅邁瑞等少數(shù)品牌專用型號(hào)支持,與6項(xiàng)“大”級(jí)參數(shù)疊加后滿足該參數(shù)的品牌不足三家。

(**)第**條“▲血管內(nèi)中膜自動(dòng)測(cè)量及評(píng)估曲線分析”:該功能對(duì)圖像分辨率及算法要求極高,便攜設(shè)備中僅邁瑞部分品牌可實(shí)現(xiàn),與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后滿足該參數(shù)的品牌不足三家。

(**)第**條“▲具備自動(dòng)速度時(shí)間積分測(cè)量、自動(dòng)下腔靜脈定量分析”:兩項(xiàng)功能均為重癥監(jiān)護(hù)專屬量化指標(biāo),便攜超聲中僅邁瑞等個(gè)別品牌集成該功能,與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后滿足該參數(shù)的品牌不足三家。

答復(fù)2:此條參數(shù)不做修改。具體說(shuō)明如下理由如下:

(1)所有技術(shù)參數(shù)的設(shè)定,均以采購(gòu)項(xiàng)目的具體臨床診療需求、技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)、保障醫(yī)療質(zhì)量與安全為根本出發(fā)點(diǎn),旨在采購(gòu)到能夠滿足當(dāng)前及未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)臨床工作需要的先進(jìn)、適用、可靠的設(shè)備。

(2)本次采購(gòu)的便攜式超聲設(shè)備定位為高端臨床應(yīng)用型設(shè)備,需兼顧床旁常規(guī)檢查、重癥快速評(píng)估及教學(xué)科研等多重需求。因此,參數(shù)設(shè)定在保障基礎(chǔ)成像質(zhì)量的同時(shí),對(duì)設(shè)備的平臺(tái)擴(kuò)展性、智能化輔助功能及定量分析能力提出了相應(yīng)要求,這些要求與我單位的實(shí)際業(yè)務(wù)規(guī)劃和發(fā)展需求高度匹配,并非“超臨床需求”。

(3)質(zhì)疑的核心在于認(rèn)為**項(xiàng)“▲”參數(shù)與6項(xiàng)“★”參數(shù)疊加后,僅有單一品牌(邁瑞)能夠滿足,構(gòu)成不合理限制。我單位認(rèn)為該結(jié)論與事實(shí)不符。現(xiàn)將主要理由如下:

①第3條“實(shí)體軌跡球”、第5條“實(shí)體按鍵TGC/LGC”,此為人機(jī)交互方式的要求,是基于在嘈雜、緊急的臨床環(huán)境(如急診、ICU、手術(shù))中,確保操作穩(wěn)定性、精準(zhǔn)性和防誤觸的切實(shí)考慮。另外第5條“TGC:≥8段,LGC:≥4段”是基于臨床實(shí)際需求設(shè)置的,TGC是調(diào)節(jié)超聲波在傳播過程中,隨著深度增加造成的信號(hào)衰減,可以理解為分深度層次調(diào)節(jié)圖像的亮度。LGC是調(diào)節(jié)超聲波在掃描同一深度時(shí),由于聲束特性造成的圖像兩側(cè)與中心區(qū)域的亮度差異,可以理解為分側(cè)向區(qū)域調(diào)節(jié)圖像的均勻性。TGC/LGC分段越細(xì),彩超設(shè)備就能獲得更均勻、更高診斷質(zhì)量的圖像;應(yīng)對(duì)多樣化的檢查部位時(shí),多段TGC/LGC提供了一個(gè)強(qiáng)大的手動(dòng)調(diào)節(jié)工具集,使一臺(tái)設(shè)備能更好地適應(yīng)從淺表甲狀腺到深部肝臟的所有檢查。第3條、第5條參數(shù)與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后,滿足該參數(shù)的品牌很多,例如GE、飛利浦、富士、汕超、邁瑞等主流品牌都能滿足。

②第8條“支持經(jīng)食道心臟探頭、腹腔鏡探頭”,此條款旨在評(píng)估設(shè)備的系統(tǒng)平臺(tái)擴(kuò)展能力與前瞻性。該條款是衡量一臺(tái)便攜超聲系統(tǒng)是否屬于“高端”范疇,尤其是在心臟超聲、腹腔鏡手術(shù)引導(dǎo)應(yīng)用領(lǐng)域是否具備先進(jìn)技術(shù)能力的關(guān)鍵標(biāo)志之一,它反映了設(shè)備的成像技術(shù)水準(zhǔn)、計(jì)算處理能力及軟件架構(gòu)的先進(jìn)性。這并非本次采購(gòu)的強(qiáng)制配置要求,而是對(duì)設(shè)備平臺(tái)先進(jìn)性的一種考量。該參數(shù)有助于在招標(biāo)評(píng)審中有效區(qū)分不同技術(shù)層次和定位的超聲設(shè)備,確保我單位獲得真正符合“高端”定位的產(chǎn)品。目前,具備此類平臺(tái)擴(kuò)展能力與6項(xiàng)“★”級(jí)參數(shù)疊加后的便攜超聲品牌并非獨(dú)家,例如GE、飛利浦、邁瑞、富士、佳能等主流品牌都能滿足。

③第**條“**.0MHz超高頻探頭”,寬頻帶技術(shù)是超聲探頭性能的重要標(biāo)志。要求覆蓋至**.0MHz是為了確保設(shè)備在極淺表組織(如皮膚、指甲、血管壁內(nèi)膜、眼部等)成像時(shí)具備更優(yōu)的分辨率,這是高端超聲設(shè)備技術(shù)發(fā)展的方向之一,多個(gè)品牌都能提供≥**.0MHz超高頻探頭,例如GE、佳能、邁瑞、開立、汕超、華聲等主流品牌都能滿足。

④第**條“配置單晶體或純凈波材質(zhì)探頭”,條款中已明確“單晶體或純凈波材質(zhì)”為或的關(guān)系,市面主流品牌如GE、飛利浦、西門子、邁瑞等的高端探頭均采用的單晶體或純凈波材質(zhì)。“單晶體或純凈波”已成為高端超聲探頭的主流技術(shù)方向之一,它解決了傳統(tǒng)壓電陶瓷在帶寬和靈敏度上的瓶頸,因此,這不是一項(xiàng)獨(dú)占技術(shù),而是行業(yè)公開的高性能解決方案。我單位要求每臺(tái)設(shè)備至少標(biāo)配一把此類高性能探頭,是保障本次采購(gòu)設(shè)備基礎(chǔ)圖像質(zhì)量達(dá)到高端水準(zhǔn)的必要措施,符合項(xiàng)目定位。

⑤第**條“相控陣探頭頻率范圍1.5-4MHz”,飛利浦、GE、西門子、邁瑞、華聲、百勝等主流品牌的便攜超聲均能滿足。

⑥第**條“具備自動(dòng)舒張功能評(píng)估”,“自動(dòng)舒張功能評(píng)估” 是心臟超聲中一項(xiàng)重要的高級(jí)智能化功能,它通過算法自動(dòng)分析二尖瓣血流頻譜和組織多普勒成像數(shù)據(jù),輔助醫(yī)生快速評(píng)估左心室舒張功能,對(duì)心力衰竭、心肌病等疾病的診斷和管理至關(guān)重要,它是一個(gè)明確的 “高端市場(chǎng)準(zhǔn)入”技術(shù)門檻。GE、飛利浦、邁瑞、西門子、開立、富士、佳能等主流品牌的便攜超聲均具備此項(xiàng)功能。

⑦第**條“具備多角度空間復(fù)合成像技術(shù),支持≥9條偏轉(zhuǎn)線,多級(jí)可調(diào),支持線陣和凸陣探頭”,①“多角度空間復(fù)合成像技術(shù)”是便攜超聲邁向高端影像質(zhì)量的核心技術(shù)之一,它絕不僅僅是參數(shù)表上的一個(gè)條目,而是直接決定圖像清晰度、診斷信心和臨床適用范圍的關(guān)鍵。②要求“支持≥9條偏轉(zhuǎn)線,多級(jí)可調(diào)”,表明我單位需要采購(gòu)的設(shè)備硬件處理能力和軟件算法已經(jīng)達(dá)到了高端水平,醫(yī)生將會(huì)在急診、床旁、術(shù)中、復(fù)雜環(huán)境巡診等場(chǎng)景下看得清、看得準(zhǔn),有能力進(jìn)行更精細(xì)的鑒別診斷工作。③要求同時(shí)支持線陣和凸陣兩種主流探頭,表面我單位要求該技術(shù)能覆蓋從體表到深部的絕大部分檢查,從而滿足我單位臨床需求。④市面上飛利浦、GE、西門子、邁瑞、佳能、開立等主流品牌的便攜超聲均能滿足。

⑧第**條“心臟模式下,根據(jù)指南顯示心臟正常參考值,并根據(jù)患者情況提示是否異?!?,①該功能的意義遠(yuǎn)超一個(gè)簡(jiǎn)單的參數(shù)顯示,它本質(zhì)上是將臨床指南、人工智能和床旁工作流深度融合,從根本上提升心臟超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)化、效率和診斷可靠性。尤其在時(shí)間緊迫、操作者經(jīng)驗(yàn)不一的便攜應(yīng)用場(chǎng)景下,這項(xiàng)功能的價(jià)值更為凸顯。②將《指南》等權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)“固化”到設(shè)備中,確保無(wú)論操作者經(jīng)驗(yàn)如何,測(cè)量方法和參考標(biāo)準(zhǔn)都是統(tǒng)一的,減少了人為變異,提升了不同檢查者、不同時(shí)間點(diǎn)結(jié)果的可比性。③具備該功能能夠?yàn)榕R床提升決策效率與安全性,在急診、ICU或門診等場(chǎng)景下,大大縮短了醫(yī)生的決策時(shí)間,并為經(jīng)驗(yàn)不足者提供了關(guān)鍵的智能核查,防止因疏忽導(dǎo)致的漏診或誤判。④這項(xiàng)功能是判斷一臺(tái)便攜超聲是否屬于“專業(yè)診斷級(jí)”,而非僅限“初步篩查”的關(guān)鍵標(biāo)志之一,符合這次采購(gòu)項(xiàng)目的“高端”定位。⑤飛利浦、GE、華聲、百勝、西門子、邁瑞、開立、索諾聲等主流品牌的便攜超聲均具備此項(xiàng)功能。

⑨第**條“自動(dòng)計(jì)算B線數(shù)量、獲取B線面積比、B線間距,指導(dǎo)液體復(fù)位并防止出現(xiàn)肺水腫”,飛利浦、GE、華聲、西門子、邁瑞、索諾聲、汕超、開立等主流品牌的便攜超聲均具備此項(xiàng)功能。

⑩第**條“▲具備造影成像及定量分析功能”,飛利浦、GE、西門子、邁瑞、佳能、開立等主流品牌的便攜超聲均具備此項(xiàng)功能。

(**)第**條“穿刺針增強(qiáng)技術(shù),支持雙屏實(shí)時(shí)對(duì)比”,飛利浦、西門子、GE、邁瑞、佳能、三星等主流品牌的便攜超聲均具備此項(xiàng)功能。

(**)第**條“血管內(nèi)中膜自動(dòng)測(cè)量及評(píng)估曲線分析”,飛利浦、GE、西門子、邁瑞、佳能、富士等主流品牌的便攜超聲均具備此項(xiàng)功能。

(**)第**條“具備自動(dòng)速度時(shí)間積分測(cè)量、自動(dòng)下腔靜脈定量分析”,兩項(xiàng)功能均為重癥監(jiān)護(hù)專屬量化指標(biāo),滿足我單位臨床實(shí)際需求。飛利浦、GE、西門子、邁瑞、佳能、富士、三星等主流品牌的便攜超聲均具備此項(xiàng)功能。

綜上所述,我單位設(shè)置的上述參數(shù)代表了當(dāng)前超聲設(shè)備智能化、定量化、精準(zhǔn)化的發(fā)展趨勢(shì),均與采購(gòu)項(xiàng)目的具體特點(diǎn)(高端便攜超聲)和實(shí)際需要(多科室、多場(chǎng)景、智能化臨床應(yīng)用)緊密相關(guān)、高度適應(yīng),旨在獲取物有所值的產(chǎn)品。且能夠滿足要求的潛在供應(yīng)商數(shù)量符合法定要求,能夠形成有效競(jìng)爭(zhēng)。故未構(gòu)成《政府采購(gòu)法實(shí)施條例》第二十條第(二)項(xiàng)所述情形。

因此,根據(jù)上述質(zhì)疑回復(fù),我方認(rèn)為此次投標(biāo)參數(shù)公平、公正、公開,故按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)3:一般參數(shù)質(zhì)疑事項(xiàng)。本項(xiàng)目設(shè)定的一般參數(shù)(第6條、第**條)存在明顯邁瑞品牌傾向性,進(jìn)一步壓縮競(jìng)爭(zhēng)空間。且經(jīng)行業(yè)全面調(diào)研,同時(shí)滿足重要參數(shù)、主要參數(shù)與一般參數(shù)參數(shù)的生產(chǎn)廠家不僅邁瑞一家,構(gòu)成《政府采購(gòu)法實(shí)施條例》明令禁止的“以不合理?xiàng)l件限制潛在供應(yīng)商”情形。

事實(shí)依據(jù):

①第6條“顯示器>**英寸高分辨率LED顯示器”:“LED材質(zhì)”的強(qiáng)制限定排除了采用OLED、LCD、IPS等顯示器;且**英寸以上LED屏便攜設(shè)備僅邁瑞等少數(shù)品牌專注,滿足條件品牌不足三家。

②第**條“具備高分辨率血流成像”:功能表述與邁瑞技術(shù)術(shù)語(yǔ)高度綁定,其他品牌雖有同等功能但表述不同,實(shí)質(zhì)滿足該需求的品牌不足三家,構(gòu)成文字性排他。

答復(fù)3:此條參數(shù)不做修改。具體說(shuō)明如下理由如下:

(1)第6條“顯示器>**英寸高分辨率LED顯示器”。①首先,OLED全稱為Organic Light-Emitting Diode,即有機(jī)發(fā)光二極管,而LED全稱為L(zhǎng)ight Emitting Diode,即發(fā)光二極管。在使用壽命方面,LED屏幕通常具有較長(zhǎng)的使用壽命,因?yàn)長(zhǎng)ED作為發(fā)光二極管本身具有較長(zhǎng)的壽命,而OLED屏幕則存在燒屏問題,尤其是在長(zhǎng)時(shí)間顯示同一靜止圖像時(shí),容易導(dǎo)致像素點(diǎn)老化從而出現(xiàn)燒屏現(xiàn)象,且OLED屏幕的價(jià)格相對(duì)較高,因此市面上通常使用的均是,LED屏幕。其次,在醫(yī)療影像設(shè)備領(lǐng)域, “LED顯示器”通常指的是采用“LED背光”的液晶顯示器(LCD),這是一種廣泛使用的行業(yè)通用表述,OLED、IPS是LCD面板的不同類型,“LED”主要描述的是屏幕的背光技術(shù),而非特指與OLED、IPS等面板技術(shù)互斥。而且“LED背光”已成為這些LCD面板的標(biāo)準(zhǔn)照明方式。因此,“高分辨率LED顯示器”這一要求,本質(zhì)上旨在確保屏幕具有高亮度、高對(duì)比度和色彩一致性,以滿足臨床讀圖需求,并非意圖排除采用OLED等先進(jìn)技術(shù)的顯示屏。②市面上GE、飛利浦、邁瑞、佳能、三星、開立等主流品牌均能滿足“顯示器>**英寸高分辨率LED顯示器”。

(2)第**條“具備高分辨率血流成像”,“高分辨率血流成像”旨在獲取“能夠清晰顯示低速、微細(xì)血管血流信號(hào),并顯著抑制組織運(yùn)動(dòng)偽影的先進(jìn)血流成像功能”,這描述的是一個(gè)明確的臨床需求和技術(shù)目標(biāo),是超聲血流成像技術(shù)發(fā)展的共同方向,而非某個(gè)品牌的私有定義。其技術(shù)核心在于通過算法提升血流檢測(cè)的空間分辨率和靈敏度,以滿足甲狀腺、乳腺、類風(fēng)濕等精細(xì)化診斷需求。市面上GE、飛利浦、邁瑞、西門子、佳能、富士等主流品牌均能滿足該功能。

綜上所述,同時(shí)滿足第6條、第**條參數(shù)的生產(chǎn)廠家不僅邁瑞一家,未構(gòu)成《政府采購(gòu)法實(shí)施條例》明令禁止的“以不合理?xiàng)l件限制潛在供應(yīng)商”情形。

因此,根據(jù)上述質(zhì)疑回復(fù),我方認(rèn)為此次投標(biāo)參數(shù)公平、公正、公開,故按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)4:5、▲實(shí)體按鍵TGC≥8段,LGC:≥4段。

事實(shí)依據(jù):此參數(shù)完全為了限制競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品而設(shè)置,超聲中的好產(chǎn)絲得到主流市場(chǎng)認(rèn)可的像飛利浦、百勝、GE、西門子等的便攜超TGC大多都在6段,LGC都使用自動(dòng)調(diào)節(jié),此條參數(shù)的設(shè)置就是為了限制充分競(jìng)爭(zhēng)而設(shè)置不合理?xiàng)l款,且此參數(shù)設(shè)置毫無(wú)任何意義,設(shè)定完全具有偏向性,LGC和TGC實(shí)際都是用于畫面調(diào)節(jié),如果有自動(dòng)調(diào)節(jié),應(yīng)當(dāng)不予限制,建議修改為實(shí)體按鍵TGC:≥6段

答復(fù)4:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)5:8、▲可支持探頭:凸陣、線陣、內(nèi)、顱腦、介入、成人相控陣小兒相控陣、新生兒相控陣、超高頻線陣、經(jīng)食道心臟、腹腔鏡探頭、一線一凸雙平面泌尿科專用探頭等。(提供產(chǎn)品彩頁(yè)證明或官網(wǎng)截圖或產(chǎn)品功能截圖或第三方有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的證明材料,且所提供的探頭型號(hào)須在所投產(chǎn)品注冊(cè)證范圍內(nèi))

事實(shí)依據(jù):事實(shí)依據(jù):此參數(shù)完全為了限制競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品而設(shè)置,本次項(xiàng)目為ICU采購(gòu)設(shè)備,實(shí)際使用中對(duì)于腹腔鏡探頭,雙平面泌尿科專用探頭并沒有實(shí)際要求,此條參數(shù)的設(shè)置就是為了限制充分競(jìng)爭(zhēng)而設(shè)置不合理?xiàng)l款,且此參數(shù)設(shè)置毫無(wú)任何意義,設(shè)定完全具有偏向性,建議修改為▲可支持探頭:凸陣、線陣、腔內(nèi)、顱腦、介入、成人相控陣、小兒相控陣、新生兒相控陣、超高頻線陣、經(jīng)食道心臟等。(提供產(chǎn)品彩頁(yè)證明或官網(wǎng)截圖或產(chǎn)品功能截圖或第三方有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的證明材料,且所提供的探頭型號(hào)須在所投產(chǎn)品注冊(cè)證范圍內(nèi))

答復(fù)5:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)6:**、▲所有探頭均采用超高靈敏度寬頻帶多頻變頻技術(shù),探頭頻率范圍覆蓋:2.0MHz-**.0MHz。

事實(shí)依據(jù):此參數(shù)完全為了限制競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品而設(shè)置,此次招標(biāo)所需探頭最高頻率只到**.0MHz,此條參數(shù)的設(shè)置就是為了限制充分競(jìng)爭(zhēng)而設(shè)置的不合理?xiàng)l款,且此參數(shù)設(shè)置毫無(wú)任何意義,設(shè)定完全具有偏向性,建議修改為所有探頭均采用超高靈敏度寬頻帶多頻變頻技術(shù),探頭頻率范圍覆蓋:2.0MHz-**.0MHz。

答復(fù)6:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)7:**、▲血管內(nèi)中膜自動(dòng)測(cè)量,并具備評(píng)估曲線分析;

事實(shí)依據(jù):此參數(shù)完全為了限制競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品而設(shè)置,血管內(nèi)中膜自動(dòng)測(cè)量,評(píng)估方法有多種,為什么只限定用曲線做評(píng)估分析呢?就是為了限制而限制,建議修改為血管內(nèi)中膜自動(dòng)測(cè)量,并具備評(píng)估曲線分析或類似方法。

答復(fù)7:此條參數(shù)不做修改。具體說(shuō)明如下理由如下:

(1)本次設(shè)定“血管內(nèi)中膜自動(dòng)測(cè)量,并具備評(píng)估曲線分析”,核心目標(biāo)是保障測(cè)量評(píng)估的精準(zhǔn)性與臨床實(shí)用性,而非限制競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品。血管內(nèi)中膜厚度評(píng)估對(duì)臨床診斷(如動(dòng)脈粥樣硬化篩查)至關(guān)重要,曲線分析是目前行業(yè)內(nèi)經(jīng)過大量臨床驗(yàn)證、數(shù)據(jù)重復(fù)性及準(zhǔn)確性更優(yōu)的評(píng)估方式之一,能更直觀、全面地反映血管內(nèi)中膜的連續(xù)性變化,為臨床決策提供可靠依據(jù)。

(2)選用曲線做評(píng)估分析,并非忽視其他評(píng)估方法,而是優(yōu)先明確核心且成熟的評(píng)估能力(曲線分析)作為主流臨床認(rèn)可的方法,將其納入要求可確保設(shè)備基礎(chǔ)性能達(dá)標(biāo),避免因評(píng)估方法過于寬泛導(dǎo)致部分產(chǎn)品僅具備簡(jiǎn)易評(píng)估能力而無(wú)法滿足臨床實(shí)際需求。

(3)飛利浦、GE、西門子、邁瑞、佳能、富士等主流品牌的便攜超聲均具備此項(xiàng)功能。

因此,根據(jù)上述質(zhì)疑回復(fù),我方認(rèn)為此次投標(biāo)參數(shù)公平、公正、公開,故按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)8:**、▲具備自動(dòng)速度時(shí)間積分測(cè)量、自動(dòng)下腔靜脈定量分析功能。

事實(shí)依據(jù):此參數(shù)為獨(dú)家,建議刪除。

答復(fù)8:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)9:4、★所投設(shè)備注冊(cè)證管理類別為第三類注冊(cè),符合醫(yī)療器械分類目錄的第三類要求。

事實(shí)依據(jù):便攜超聲設(shè)備注冊(cè)證管理類別為第三類注冊(cè),此參數(shù)不滿足三家,具有差別和歧視供應(yīng)商,建議修改

答復(fù)9:同質(zhì)疑事項(xiàng)1,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)**:2、★筆記本式便攜彩超(非立式),實(shí)體鍵盤式控制面板(控制面板/操作面板為純物理按鍵,無(wú)觸摸屏)。(提供產(chǎn)品彩頁(yè)證明或官網(wǎng)截圖或產(chǎn)品功能截圖或第三方有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的證明材料)。參數(shù)設(shè)置無(wú)合理技術(shù)依據(jù),涉嫌限定設(shè)備類型。

答復(fù)**:同質(zhì)疑事項(xiàng)1,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)**:4、★所投設(shè)備注冊(cè)證管理類別為第三類注冊(cè),符合醫(yī)療器械分類目錄的第三類要求。本次招標(biāo)要求為標(biāo)配凸陣、線陣和相控陣探頭各一把,均屬于二類醫(yī)療器械管理范疇,三類注冊(cè)證要求超出項(xiàng)目實(shí)際需求,構(gòu)成不合理限制。

答復(fù)**:同質(zhì)疑事項(xiàng)1,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)**:5、▲實(shí)體按鍵TGC:≥8段,LGC:≥4段。該參數(shù)無(wú)正當(dāng)技術(shù)依據(jù),涉嫌刻意排斥觸摸屏合規(guī)產(chǎn)品。

答復(fù)**:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)**:6、顯示器>**英寸高分辨率LED顯示器,分辨率不低于****x****。整機(jī)重量<7kg(含電池),限定LED材質(zhì)無(wú)技術(shù)必要性,涉嫌無(wú)依據(jù)排斥非LED合規(guī)顯示設(shè)備。

答復(fù)**:同質(zhì)疑事項(xiàng)3,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)**:8、▲可支持探頭:凸陣、線陣、腔內(nèi)、顱腦、介入、成人相控陣、小兒相控陣、新生兒相控陣、超高頻線陣、經(jīng)食道心臟、腹腔鏡探頭、一線一凸雙平面泌尿科專用探頭等。(提供產(chǎn)品彩頁(yè)證明或官網(wǎng)截圖或產(chǎn)品功能截圖或第三方有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的證明材料,且所提供的探頭型號(hào)須在所投產(chǎn)品注冊(cè)證范圍內(nèi))本次招標(biāo)要求為標(biāo)配凸陣、線陣和相控陣探頭各一把,經(jīng)食道心臟、腹腔鏡探頭、一線一凸雙平面泌尿科專用探頭參數(shù)的要求超出項(xiàng)目實(shí)際需求,構(gòu)成不合理限制。

答復(fù)**:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)**:**、▲所有探頭均采用超高靈敏度寬頻帶多頻變頻技術(shù),探頭頻率范圍覆蓋:2.0 MHz-**.0MHz。頻率范圍限定與項(xiàng)目實(shí)際采購(gòu)需求脫節(jié),無(wú)合理必要性。

答復(fù)**:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)**:**、▲每套設(shè)備至少配置單晶體或純凈波材質(zhì)的凸陣探頭、相控陣探頭各一把。

事實(shí)依據(jù):

(一)、強(qiáng)制限定單晶體/純凈波材質(zhì)無(wú)合理技術(shù)必要性,與項(xiàng)目實(shí)際需求脫節(jié),超聲探頭的核心評(píng)價(jià)維度是成像分辨率、探測(cè)深度、靈敏度等實(shí)際使用性能,而非單一材質(zhì)。當(dāng)前便攜超聲市場(chǎng)中,常規(guī)壓電陶瓷材質(zhì)探頭技術(shù)成熟穩(wěn)定,已能完全滿足門診、床旁、急診等常規(guī)診療場(chǎng)景的成像需求,其性能指標(biāo)可達(dá)到醫(yī)療診斷的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),與單晶體/純凈波材質(zhì)探頭在常規(guī)應(yīng)用場(chǎng)景下無(wú)顯著性能差異。該參數(shù)未結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際診療需求,盲目強(qiáng)制限定高端材質(zhì),無(wú)任何技術(shù)規(guī)范或臨床需求依據(jù),屬于與項(xiàng)目實(shí)際需要不相適應(yīng)的不合理限定。

(二)、材質(zhì)限定變相抬高投標(biāo)門檻,排斥潛在合規(guī)投標(biāo)人無(wú)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求便攜機(jī)必須標(biāo)配單晶體/純凈波材質(zhì)探頭。該參數(shù)通過強(qiáng)制限定材質(zhì),直接排除了僅能提供常規(guī)優(yōu)質(zhì)材質(zhì)(壓電陶瓷)、性能達(dá)標(biāo)但材質(zhì)未達(dá)限定要求的合規(guī)供應(yīng)商,人為壓縮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)范圍,構(gòu)成對(duì)潛在投標(biāo)人的不合理歧視。建議修改:刪除“單晶體或純凈波材質(zhì)”

答復(fù)**:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)**:**、▲具備自動(dòng)舒張功能評(píng)估,自動(dòng)檢測(cè)左心多普勒和組織多普勒信號(hào),自動(dòng)測(cè)量心臟舒張功能評(píng)估參數(shù)。該參數(shù)限定過于嚴(yán)苛,市場(chǎng)滿足條件的合規(guī)供應(yīng)商不足三家,構(gòu)成實(shí)質(zhì)性競(jìng)爭(zhēng)限制。

答復(fù)**:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)**:**、▲自動(dòng)計(jì)算B線數(shù)量、獲取B線面積比、B線間距,指導(dǎo)液體復(fù)蘇并防止出現(xiàn)肺水腫。該參數(shù)限定過于嚴(yán)苛,市場(chǎng)滿足條件的合規(guī)供應(yīng)商不足三家,構(gòu)成實(shí)質(zhì)性競(jìng)爭(zhēng)限制。

答復(fù)**:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

質(zhì)疑事項(xiàng)**:**、▲具備自動(dòng)速度時(shí)間積分測(cè)量、自動(dòng)下腔靜脈定量分析功能。該參數(shù)限定過于嚴(yán)苛,市場(chǎng)滿足條件的合規(guī)供應(yīng)商不足三家,構(gòu)成實(shí)質(zhì)性競(jìng)爭(zhēng)限制。

答復(fù)**:同質(zhì)疑事項(xiàng)2,按原招標(biāo)文件執(zhí)行。

更正日期:****年**月**日

三、其他補(bǔ)充事宜

此更正公告視同招標(biāo)文件的組成部分,與招標(biāo)文件具有同等法律效力。請(qǐng)各潛在供應(yīng)商及時(shí)查看下載。給各潛在供應(yīng)商帶來(lái)不便,敬請(qǐng)諒解!如因供應(yīng)商不及時(shí)查看,造成后果由供應(yīng)商自行承擔(dān)。

四、凡對(duì)本次公告內(nèi)容提出詢問,請(qǐng)按以下方式聯(lián)系。

1.采購(gòu)人信息

名 稱:明光市人民醫(yī)院

地 址:明光市明光大道**9號(hào)

聯(lián)系方式:趙婉茹**********1

2.采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)信息

名 稱:安徽省恒基項(xiàng)目管理有限公司

地 址:滁州市瑯琊區(qū)會(huì)峰西路**9號(hào)瑯琊區(qū)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)園主樓一樓

聯(lián)系方式:鄧成麗**********8

3.項(xiàng)目聯(lián)系方式

項(xiàng)目聯(lián)系人:趙婉茹、鄧成麗

電   話:**********1、**********8

五、附件

1、無(wú)

更多信息請(qǐng)?jiān)L問:大招標(biāo)(http://m.xiabu.net.cn)
糾錯(cuò)
排版混亂
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