一、項目編號：[******]ZYXC**[CS]********-3
二、項目名稱：綏芬河市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險委托商業(yè)保險公司項目(四次)
三、采購結果
合同包1(綏芬河市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險委托商業(yè)保險公司):
| 供應商名稱 | 供應商地址 | 中標（成交）金額 |
|---|---|---|
| 中國人壽保險股份有限公司牡丹江分公司 | 牡丹江市愛民街**8號 | 1,**1,**6.**元 |
四、主要標的信息
合同包1(綏芬河市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險委托商業(yè)保險公司):
服務類（中國人壽保險股份有限公司牡丹江分公司）
| 品目號 | 品目名稱 | 采購標的 | 服務范圍 | 服務要求 | 服務時間 | 服務標準 | 金額(元) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1-1 | 其他保險服務 | 綏芬河市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險委托商業(yè)保險公司項目 | 1、審核報銷按年結算，中標人需要提供年度理賠清單及相關服務票據(jù)，須于次年**月**日前完成。 2 、中標的服務單位在按牡丹江市醫(yī)保政策報銷后，盈虧由保險公司承擔。 3、為國家醫(yī)保信息平臺綏芬河 市所有城鎮(zhèn)職工參保大額醫(yī)療保險繳費人員，具體以國家醫(yī)保信息平臺參保繳費數(shù)據(jù)和采購人提供的參保 人數(shù)為準，如有增加或減少按單價調節(jié)最終合同價款，次年服務合同執(zhí)行單價以牡丹江市大額醫(yī)療政策調 整為準。 4、在定點醫(yī)療機構或被保險人完成申報后，中標人應對普通賠案需7個工作日內進行審核并予 以支付或賠付，特殊賠案需**個工作日內進行審核并予以支付或賠付。醫(yī)保部門賠付采取一站式直接結 算，每年1月5日前中標人向醫(yī)保局提供理賠結算周轉金**萬元，每月補充，保證周轉金充足，年末返還 。 5、服務質量： 5.1有關服務必須符合《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國社會保險法》。 6 、審核監(jiān)督 6.1采購人授予中標人專職服務人員進駐醫(yī)療機構和必要的系統(tǒng)操作權限，便于中標人開展巡 查核查工作，實時監(jiān)督定點醫(yī)療機構診療行為和被保險人的就醫(yī)行為，并采取針對性的管理和干預措施。 6.2中標人在監(jiān)督審核時發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構有違反基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定及發(fā)生不合理醫(yī)療費用等情 況的，應及時向定點醫(yī)療機構提出并要求糾正，或暫予以扣除發(fā)生的不合理費用，查實的不合理費用應由 定點醫(yī)療機構承擔，并及時向轄區(qū)醫(yī)保部門報告。 6.3中標人在理賠過程中，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構和被保險 人提供材料不實或存在虛構事實、偽造票據(jù)等情況的，應拒絕支付和賠付，并及時向轄區(qū)醫(yī)保部門報告。 醫(yī)保部門應及時處理中標人報告的問題。 | 1、審核報銷按年結算，中標人需要提供年度理賠清單及相關服務票據(jù)，須于次年**月**日前完成。 2 、中標的服務單位在按牡丹江市醫(yī)保政策報銷后，盈虧由保險公司承擔。 3、為國家醫(yī)保信息平臺綏芬河 市所有城鎮(zhèn)職工參保大額醫(yī)療保險繳費人員，具體以國家醫(yī)保信息平臺參保繳費數(shù)據(jù)和采購人提供的參保 人數(shù)為準，如有增加或減少按單價調節(jié)最終合同價款，次年服務合同執(zhí)行單價以牡丹江市大額醫(yī)療政策調 整為準。 4、在定點醫(yī)療機構或被保險人完成申報后，中標人應對普通賠案需7個工作日內進行審核并予 以支付或賠付，特殊賠案需**個工作日內進行審核并予以支付或賠付。醫(yī)保部門賠付采取一站式直接結 算，每年1月5日前中標人向醫(yī)保局提供理賠結算周轉金**萬元，每月補充，保證周轉金充足，年末返還 。 5、服務質量： 5.1有關服務必須符合《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國社會保險法》。 6 、審核監(jiān)督 6.1采購人授予中標人專職服務人員進駐醫(yī)療機構和必要的系統(tǒng)操作權限，便于中標人開展巡 查核查工作，實時監(jiān)督定點醫(yī)療機構診療行為和被保險人的就醫(yī)行為，并采取針對性的管理和干預措施。 6.2中標人在監(jiān)督審核時發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構有違反基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定及發(fā)生不合理醫(yī)療費用等情 況的，應及時向定點醫(yī)療機構提出并要求糾正，或暫予以扣除發(fā)生的不合理費用，查實的不合理費用應由 定點醫(yī)療機構承擔，并及時向轄區(qū)醫(yī)保部門報告。 6.3中標人在理賠過程中，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構和被保險 人提供材料不實或存在虛構事實、偽造票據(jù)等情況的，應拒絕支付和賠付，并及時向轄區(qū)醫(yī)保部門報告。 醫(yī)保部門應及時處理中標人報告的問題。 | 三年（1+1+1）經(jīng)考核合格后保險合同實行一年一簽 | 按照滿足合同約定進行驗收 | 1,**1,**6.** |
五、評審專家（單一來源采購人員）名單：
趙廣玲（采購人代表）、路宏、秦保智
六、代理服務收費標準及金額：
| 代理服務收費標準 | 參照發(fā)改價格【****】**9號文件規(guī)定收取中標（成交）服務費，由中標（成交）供應商支付 | ||
|---|---|---|---|
| 合同包號 | 合同包名稱 | 代理服務費金額（萬元） | 收取對象 |
| 1 | 綏芬河市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險委托商業(yè)保險公司 | 6.**** | 中標（成交）供應商 |
七、公告期限
自本公告發(fā)布之日起1個工作日。
八、其他補充事宜
合同包1(綏芬河市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險委托商業(yè)保險公司):
| 供應商 | 資格性審查 | 符合性審查 | 技術得分 | 商務得分 | 價格得分 | 綜合得分 | 評審價格 | 最終報價 | 得分排名 | 推薦排名 | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 中國人壽保險股份有限公司牡丹江分公司 | 通過 | 通過 | **.** | 4.** | **.** | **.** | 1,**1,**6.** | 1,**1,**6.** | 1 | 1 | |
| 中國人民財產保險股份有限公司綏芬河支公司 | 通過 | 通過 | **.** | 0.** | **.** | **.** | 1,**1,**6.** | 1,**1,**6.** | 2 | 2 | |
| 陽光農業(yè)相互保險公司牡丹江中心支公司 | 通過 | 通過 | **.** | 0.** | **.** | **.** | 1,**1,**6.** | 1,**1,**6.** | 3 | 3 |
九、凡對本次公告內容提出詢問，請按以下方式聯(lián)系。
1.采購人信息
名稱：綏芬河市醫(yī)療保障局
地址：綏芬河市烏蘇里大街**9-5號
聯(lián)系方式：**********8
2.采購代理機構信息
名稱：黑龍江鵬旭項目管理有限公司
地址：黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)長江路**9號中浩華爾街A棟**層5號
聯(lián)系方式：**********9
3.項目聯(lián)系方式
項目聯(lián)系人：陳旭
電話：**********9
黑龍江鵬旭項目管理有限公司
****年**月**日
